单侧后牙反牙合患者颞下颌关节形态结构的cbct研究口腔正畸学专业论文.docxVIP

目 目 录 1 单侧后牙反牙合患者颞下颌关节形态结构的CBCT研 1．1 中文摘要 1 1．2 英文摘要 4 1．3 前言 7 1．4 材料与方法 lO 1．5 结果 19 1．6 讨论 29 1．7 结论 ．． ．35 1．8 参考文献 36 1．9 英汉缩略词对照表 44 2 致谢 45 3 颞下颌关节影像学检查的应用进展(综述) 46 4 病例报告 59 5 个人简历 68 万方数据 单侧后牙反殆患者颞下颌关节形态结构的 单侧后牙反殆患者颞下颌关节形态结构的 CBCT测量分析 摘 要 目的：单侧后牙反j拾是正畸中较常见的一种错殆畸形。该类患者常伴随开 口偏斜、关节弹响、绞锁及开口受限等颞下颌关节紊乱症状，而颞下颌关 节紊乱常与髁突及关节窝的形态，髁突在关节窝内的相对位置的异常有关。 本实验应用锥形束CT(Cone Beam Computed Tomography,CBCT)对安氏I类 无后牙反笳患者双侧颞下颌关节，单侧后牙反殆患者双侧颞下颌关节扫描， 运用Cybermed OnDemand3D软件对其髁突、关节窝形态结构相关参数(共 10个线距，2个角度)进行测量，分别对单侧后牙反殆患者两侧关节形态 结构与安氏I类无后牙反骀患者关节形态结构进行比较，分析性别、年龄 对颞下颌关节的影响，探讨单侧后牙反骀患者双侧颞下颌关节形态结构特 征，从而为临床上正畸诊断、设计矫治方案提供参考和指导。方法：1．选 择于2012年9月至2014年12月于泸州医学院附属口腔医院门诊就诊，按 照纳入标准选择单侧后牙反骀患者14例为实验组(共28侧颞下颌关节， 其中男6例女8例，年龄范围12．30岁，其中20岁6例，20岁8例，平 均年龄为20．50士6．073岁)。选择安氏I类无后牙反胎患者15例为对照组， (共30侧颞下颌关节，其中男7例女8例，年龄范围为11．31岁，其中20 岁6例，20岁9例，平均年龄为21．20士6．372岁)。2．分别对患者牙尖交 错位时行颅颌CBCT扫描，运用Cybermed OnDemand3D软件重建参考平 面(轴位面、矢状面、矫正冠状面、矫正矢状面)，测量颞下颌关节半径R、 万方数据 髁突水平角0【，关节结节后斜面角度p、关节结节高度AH和髁突长度CL、 髁突水平角0【，关节结节后斜面角度p、关节结节高度AH和髁突长度CL、 关节窝宽度LE和深度HI，髁突长轴径CMl，髁突短轴径CM2和关节前 间隙AS、上间隙SS、后间隙PS，根据Pullinger法分析法计算髁突在关节 窝内相对位置LR。作者本人对每个参数前后测量3次，取平均值录入，运 用SPSS20．0统计分析，选用95％的可信区间，检验水准为双侧a--o．05，资 料均以均数4-标准差(_士s)表示。同一样本测量项目间采用自身配对丁检 验，不同样本测量项目间采用独立样本r检验。结果：1．不同性别的关节 形态结构的差异无统计学意义。(尸0．05)2．对照组左右侧关节形态结构、 髁突在关节窝内位置比较无统计学意义(胗O．05)。3．实验组的反獭0与非 反殆侧关节比较，关节结节斜度、髁突长度、上间隙、后间隙差异有显著 统计学意义(氏O．01)，髁突长轴、短轴、前间隙差异有统计学意义(尸O．05)。 4．实验组反殆侧关节与对照组比较，髁突长度差异有显著统计学意义 (P0．01)，髁突长轴、前间隙差异有统计学意义(P0．05)，非反殆侧关 节与对照组比较，后间隙差异有统计学意义(P，0．05)。5．实验组青少年反 殆侧与成年人反骀侧关节比较，髁突长度差异有统计学意义(PO．05)，青 少年非反殆侧与成年人非反黝0关节比较髁突长度、关节窝宽度、关节窝 深度、髁突短轴差异有统计学意义(尸．o．05)，前间隙、上间隙、后间隙有 显著统计学意义(火0．01)。6。实验组青少年反撇0与非反殆侧关节比较， 关节结节斜度、关节窝深度、前间隙差异有统计学意义(火0．05)，上间隙、 后间隙、髁突位置差异有显著统计学意义(火0．01)。成年人反殆侧与非反 殆侧关节比较，关节结节斜度差异有统计学意义(氏0．05)，髁突长度、髁 突长轴、短轴差异有显著统计学意义(P0．01)。 万方数据 结论：1．性别对双侧颞下颌关节形态结构没有影响。2．单侧后牙反殆患者双 结论：1．性别对双侧颞下颌关节形态结构没有影响。2．单侧后牙反殆患者双 侧颞下颌关节形态结构有差异。青少年患者双侧颞下颌关节形态对称，髁 突相对位置不对称。成年患者双侧颞下颌关节形态不对称，髁突相对位置 对称。3．随着年龄增长，单侧后牙反雅患者颞下颌关节形态结构出现改变。 关键词：反殆；颞下颌关节；髁突；锥形束CT 万方数据 The The measurement of the morpholo