非剥脱性激光诱导真皮胶原重建的理论和机制研究生物医学工程专业论文.docxVIP

上海交通大学 博士后学位论文 非剥脱性激光诱导真皮胶原重建的理论和机制研究 姓名：庞莹 申请学位级别：博士后 专业：生物医学工程 指导教师：任秋实 201006 上海交通大学博士后研究报告非剥脱性激光诱导真皮胶原重建的理论和机制研究 上海交通大学博士后研究报告 非剥脱性激光诱导真皮胶原重建的理论和机制研究 摘要 延缓和治疗皮肤老化一直是医学研究的重点问题。与传统的嫩肤方法相 比，非剥脱性激光嫩肤技术是一种非损伤性组织重建和皮肤年轻化的方法，是传 统的剥脱性嫩肤技术可供选择的替代方法，尽管其疗效不及传统的激光嫩肤技 术，但因其具有较轻的副作用和极短的恢复期，若能合理的选择治疗方案，可满 足多数患者的治疗要求，现已成为医学美容研究的一个热点。但目前该技术临床 疗效并不十分令人满意，其主要原因是非剥脱性激光嫩肤技术的作用机制尚不清 楚，临床治疗缺乏科学的理论依据，存在一定的盲目性。我们从理论的角度分析 ： !了各种常见的非剥脱性激光技术，并建立了昆明小鼠实验动物模型，在统一的动 物模型上进行系统的对照实验研究，以探讨非剥脱性激光诱导真皮胶原重建的不 同作用机制。 第一部分主要阐述非剥脱性嫩肤技术的理论基础，为下面实验研究的理论依 据。 第二部分是1320 nmNd：YAG激光诱导真皮胶原重建中肥大细胞变化的研 究。使用新型的CoolTouch II激光装置，研究1320nm Nd：YAG激光诱导真皮创 伤修复过程中肥大细胞总数和脱颗粒的肥大细胞数量的变化情况，以揭示肥大细 一胞在非剥脱性激光诱导真皮胶原重建过程中的作用。结果表明：与正常对照组相 比，1320nmNd：YAG激光可引起激光治疗组真皮肥大细胞总数和脱颗粒的肥大细 胞增多，揭示真皮肥大细胞可能参与非剥脱性激光诱导的炎症反应、成纤维细胞 增生和胶原重建。 第三部分是Q开关1 064 nnl Nd：YAG激光和1 320nmNd：YAG激光诱导真皮 胶原重建疗效的比较性研究。利用特殊染色的方法评价和比较Q开关1064 nm Nd： YAG激光和1320nmNd：YAG激光诱导真皮胶原重建的疗效，以揭示Q开关1064 nln Nd：YAG激光和1320nmNd：YAG激光引起真皮胶原重建的特点和作用机制， 并为指导临床实践提供坚实的科学基础。结果表明：Q开关1064 am Nd：YAG激 光和1320 nm Nd：YAG激光均可引起真皮胶原重建，既可诱导真皮I型胶原增多， 又可诱导真皮ⅡI型胶原增多；Q．1064rim引起了更多的III型胶原蛋白的增生， i i IlYllltlll2lll lol ll 16lll12lllll l 1119㈣0 上海她大学L羔窑孵 而1320rim激光更多的是I型胶原蛋白的增生。说明胶原重组与激光生物效应密 切相关。无论是光机械作用还是光热作用都是对皮肤组织造成不同程度和不同方 式的损伤，因皮肤对机械性损伤和热损伤引起的修复反应方式不完全相同，导致 出现诱导胶原重建的效果不同。 关键词：非剥脱性激光嫩肤；胶原重建；肥大细胞；胶原蛋白；Q开关1064 nlTl Nd：YAG激光；1 320hm Nd：YAG激光 2 上海交通大学博士后研究报告非剥脱性嫩肤技术的理论基础 上海交通大学博士后研究报告 非剥脱性嫩肤技术的理论基础 皮肤是人体最大的器官，和其他器官一样，皮肤也会发生老化。皮肤的老化 按其成因可以分为内源性老化和外源性老化。内源性老化受遗传因素的影响，受 基因的介导和调控，是指随年龄增长而出现的皮肤衰老，主要表现为皮肤各种成 分的萎缩，出现皮肤干燥、松弛、弹性降低、脆性增加、细小皱纹甚至良性肿瘤， 如老年血管瘤、软纤维瘤、脂溢性角化等【1】，内源性老化可发生在身体的任何 部位，不受或很少受外来因素的影响，属生理功能的退行性改变，是一种不可避 免的自然现象。外源性老化指皮肤受环境、紫外线、烟酒、精神等因素的影响而 产生的老化，表现为皮肤粗糙、增厚、松弛、深而粗的皱纹，局部有过度的色素 沉着或毛细血管扩张，甚至可能出现各种良性或恶性肿瘤，如日光角化病、鳞状 细胞癌、恶性黑素瘤等。其中因日光中紫外线反复照射而出现的皮肤老化特称为 光老化(photoaging)。皮肤自然老化之后降低了对紫外线的屏障作用，容易发生 光老化，而后者又加速了皮肤老化，两者互相促进[1】。 皮肤老化可分成两型：I型皮肤老化主要表现为血管性病变(血管属于真 皮)、色素性病变和毛囊皮脂腺的变化；II型皮肤老化主要表现为真皮和皮下组 织的变化。内源性和外源性皮肤老化、I型和Ⅱ型皮肤老化常常同时存在，相 互影响，难以完全区分开来。从组织病理学角度看，皮肤老化主要表现为胶原纤 维更新减缓，弹力纤维弹性减弱(日光性弹力纤维变性)，网