流行病学--疾病的预防策略与控制.ppt

1978年 WHO和UNICEF（联合国儿童基金会）： 初级卫生保健（primary health care, PHC），是实现HFA的基本策略和基本途径。 HFA是目标，PHC是手段。 二.初级卫生保健 primary health care, PHC 应用技术上适宜、学术上可靠而又为社会能接受的方法，通过个人、家庭和社区的充分参与而达到普及，其费用也是国家和社区依靠自力更生和自觉精神能够负担得起的一种基本的卫生保健形式 概念： 《阿拉木图宣言》将PHC的任务分为四个方面、八项要素 　　健康促进 预防保健 合理治疗 社区康复 四个方面 三. 我国新时期卫生工作方针 1996.12 以农村为重点，预防为主 中西医并重，依靠科技与教育 动员全社会参与 为人民服务，为社会主义现代化服务 第四节 疾病的三级预防 第一级预防(primary prevention) 第二级预防(secondary prevention) 第三级预防(tertiary prevention) 一、一级预防(primary prevention) 一级预防的概念 疾病尚未发生时针对致病因素所采取的措施。 又称病因预防 是预防疾病和消灭疾病的根本措施。 一级预防的内容：健康促进和自我保健 (一)健康促进 通过创造促进健康的环境使人们避免或减少对致病因子的暴露，改变机体的易感性，保护健康人免于发病。 健康教育、 自我保健 环境保护与监测： （二）健康保护 健康保护是对有明确病因(危险因素)或具备特异预防手段的疾病所采取的措施 如①长期供应腆盐来预防地方性甲状腺肿； ②改进工艺流程，保护生产环境不受有害粉尘的侵袭，以减少肺癌和尘肺的发生； ③通过孕妇保健咨询及禁止近亲婚配来预防先天性畸形及部分遗传性疾病等。 双向策略(two pronged strategy) 把对整个人群的普遍预防和对高危人群的重点预防结合起来。 全人群策略(population strategy)旨在降低整个人群对疾病危险因素的暴露水平，它是通过健康促进实现的； 高危策略(high risk strategy)旨在消除具有某些疾病危险因素的人群的特殊暴露，它是通过健康保护实现的。 二、二级预防(secondary prevention) 二级预防又称“三早”预防， 即早发现、早诊断、早治疗， 普查与筛检是早期、全面发现疾病的方法。 三级预防又称临床预防 防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。 对症治疗 康复治疗： 功能康复和心理康复、社会康复和职业康复等。 三、三级预防(tertiary prevention) 三级预防与疾病自然史的关系 ??? 第五节 疾病监测 surveillance of disease ZZU Zhengzhou University 一、概念 疾病监测：是指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果。 疾病监测的意义 疾病监测 医疗救治 指挥决策 卫生监测 院前急救系统 应急医疗及病人转运 救治专家及人力资源 药品及医疗物资储备 响应 监测 危险因素 食品卫生与中毒 环境、放射、职业卫生 医疗服务监督 法定传染病疾病监测点 专病报告系统 实验室网络及监测 临床症状监测 突发事件评估及预警 预案启动及趋势预测 指挥调度 部门协调 预防控制 监督决策 问题 应对 监测 问题是什么? 确定危险因素 原因是什么? 评价干预措施 哪种措施有效? 实施 如何执行措施? 预防和控制疾病的重要策略与措施 疾病监测的目的 二、疾病监测的种类 传染病监测 世界卫生组织将疟疾、流行性感冒、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒和回归热等五种疾病列为国际监测的传染病。 我国根据具体情况又增加了登革热，共规定了6种国际监测传染病。 为防止艾滋病的传播和蔓延，我国卫生部已把该病列为国境卫生检疫监测的传染病 非传染病监测 出生缺陷 职业病 流产 吸烟与健康 营养监测 婴儿死亡率监测 社区和学校健康教育监测 围产期监测 食品卫生、环境、水质和医学气象监测 症状监测 事件监测 三、疾病监测的有关概念 被动监测与主动监测 passive surveillance：常规法定传染病报告 active surveillance：漏报调查、重点监测 常规监测与哨兵监测 （sentinel surveillance） 哨兵医生报告系统sentry doctor