为多数人工作-乐施会.PDF

182 OXFAM BRIEFING PAPER - SUMMARY 2014 年4 月3 日 People waiting to get registered at Motihari District Government Hospital in East Champaran, Bihar, India. W ith so few doctors employed to work in the healthcare sector in India, this scene is typical. (2009) Ranjan Rahi/Oxfam 為多數人工作 透過公共服務消除不平等 免費的公共醫療及教育服務，是消除經濟不平等的有效工具，能紓緩收入分佈不均的影響，並為最貧窮的人口 帶來「無形收入」，重新分配財富。為此，各國政府急須改革稅收制度，投放更多公共開支於免費的公共服務， 解決不平等問題，以防世界變得只為少數人而工作，而非大眾。. 摘要 經濟不平等指收入及財富分佈的不均，此情況正日益惡化，樂施會的研究 發現，全球首85 名巨富所擁有的財富，相當於全球最貧窮的一半人口的 財富總和。 根據最近一項以93 個國家為對象的研究，若最富有20%人口所佔的收入 比例，稍為降低一個百分點，每年便可以拯救9 萬名嬰兒的性命。該研究 亦估計，如未能解決財富不平等問題，滅貧開支將數以千億元計地增加， 令2015 年後新的滅貧目標將難以達致。 公共服務：消除經濟不平等的工具 免費公眾醫療及教育服務是消除經濟不平等的有效工具。2014 年2 月， 國際貨幣基金組織總裁克里斯蒂娜‧拉加德(Christine Lagarde)發言支持 基金組織的最新討論文件，她指出「增加稅制的累進成份」和「增加醫療 及教育服務」兩項政策，在消除不平等上扮演重要角色。 事實上，公共服務可紓緩收入分佈不均的影響，並透過「無形收入」重新 分配財富。對於僅領取微薄薪金的貧窮人來說，「無形收入」等同甚至多 於他們的實際收入。在經濟合作與發展組織（OECD ）成員國中，平均而 言，公共服務總值等同最貧窮人口除稅後收入的76% ，但僅是最富有人口 收入的14% 。貧富的嚴重不均，突顯了公共服務的影響力，足以帶來更平 等的情況。 在經濟合作與發展組織成員國中，公共服務帶來「無形收入」，令收入不 均的情況平均減低 20% ，而於六個拉丁美洲國家（包括阿根廷、玻利維亞、 巴西、墨西哥及烏拉圭等）中，亦令財富不均的程度減低10%至20% 。 國際貨幣基金組織的資料顯示，亞洲及超過70 個發展及轉型中的國家， 與全球最貧窮國家的基本模式相若：就是公共服務有助消除財富不均。 在墨國哥，以及因提供現金轉移計劃「Bolsa Familia 」而得獎的巴西，教 育及醫療較稅收及補助對減低經濟不平等雙倍有效。然而，在包括巴西在 內的許多拉丁美洲國家中推行的累退稅制，削弱透過財富重新分配，以消 除不平等狀況的能力，也減少醫療及教育獲得更多資源的機會。 數據突顯政府有兩項要務：確保累進稅收可以重新分配財富，及投放於有 效消除不平等的公共服務上。 2 Impact on inequality of taxes, benefits and public services, five Latin 11 American countries 錯誤方案：削減開支費用及私有化 不論是貧國或富國，削減公共開支都會令經濟不平等惡化，並損害能預防 社會跌進更不公境地的公共服務。然而，即使如此，無論發展中國家或歐 洲國家都在削減醫療及教育開支。 私營服務向富戶傾斜，遠談不上是為全民提供醫療及教育服務的良方。在 印度，最貧窮的60%女性人口中，大多數選擇到公營醫院分娩；而在最富 有的40%女性人口中，則多數選擇在私營醫院分娩。 斯里蘭卡、馬來西亞及香港的醫療服務表現出色，已達到或相當接近全民 醫療保障。在這三個亞洲國家或地區，私營機構主要服務最富有的人，幸 而當地公營機構為貧窮人提供醫療服務，補足私人服務的不足。 為達致消滅不平等的目標，免費的醫療及教育服務是必須的。用者自付醫 療費導致全球 1 億5 千萬人面臨財政困境。對於巴基斯坦最貧窮的20%家 庭而言，送所有子女到收費低廉的私營學校，所需費用已大約等同家庭收 入的127% 。類似情況亦見於馬拉維及印度的農村地區。 公共服務為所有人提供「無形收入」，還富於最貧窮人口，消除不平等。 用者自付及私營服務卻有相反效果：收費令貧窮人口的實際收入減低，私 營服務的最先及最大受