梅亭社区就诊者签约家庭医生的意愿及其影响因素分析王明芳姚胜.PDF

梅亭社区就诊者签约家庭医生的意愿及其影响因素分析 王明芳 姚胜 作者单位：深圳市福田区第二人民医院，广东，深圳 518049 作者简介：王明芳（1963—），女，主管护师，主要从事社区护理工作 Compliance and Influencing Factors of signing on family doctor service for residents in Mei-Ting community, Shenzhen city. Ming-fang Wang, Sheng Yao. ShenZhen FuTian No.2 People’ Hospita,l ShenZhen (518049), China 【摘要】 目的 了解梅亭社区健康服务中心就诊者签约家庭医生的医院及其影响因素，为提高签约 率提供参考依据。方法 采用自制的调查问卷，对 2014 年 5 月 1 日～31 日到梅亭社康中心就诊的 1000 名就诊者发放调查问卷进行现场调查。结果 社区健康服务中心就诊者签约家庭医生的意愿为 53.87%，其中愿意签约但心存顾虑者 317 人，占 33.16% 。女性签约意愿高于男性(P0.05) ；年龄越 大签约意愿越高，30 岁以下就诊者签约率仅 43.94% ，65 岁以上签约率达 95.56% ；医保患者签约意 愿高于自费患者，城镇居民医疗保险、劳务工医疗保险、自费患者签约率分别为 84.23%、 21.77%和 10.91%。预防接种及健康体检者签约意愿低于全科诊疗及中医药保健就诊者。影响签约的 主要原因为担心签约后只能在社区健康服务中心或者家庭医生处就医，其次为不清楚签约家庭医生 可获得哪些好处，第三为担心签约时登记个人信息较全，担心个人信息泄漏。结论 影响签约的主 要因素为就诊者对社区家庭医生责任制的不了解，提高家庭医生签约率的重点为提高居民特别是中 青年人群对家庭医生制度的了解和信任。 【关键词】家庭医生；社区健康服务中心；签约；影响因素 签约是居民与家庭医生制服务提供者之间以契约的方式建立起服务关系的一种方式[1] 。签约率 [2] 高低直接影响着家庭医生制度的顺利实施与否 。福田区从2011 年开始试行家庭医生服务，为进一 步了解社区就诊居民对家庭医生服务签约的意愿、接受程度及其影响因素，本研究对到社区健康服 务中心就诊者进行了调查，为提高社区卫生服务利用人群的家庭医生签约率提供理论参考。 1. 对象和方法 1.1 研究对象 本文采用方便抽样的方法，在梅亭社区健康服务中心门诊对就诊居民发放问 卷进行现场调查。 共发放问卷 1000 份，回收 1000 份，回收率为 100%。剔除不合格问卷之后，得 到有效问卷 956 份，有效应答率为 95.6% 。问卷了解调查对象的人口学特征，调查对象对签约家庭 医生制服务的接受度及主要相关影响因素。调查对象的纳入标准为：本街道常住人口，年龄不小于 18 周岁（＜18 周岁者由家长接受调查），意识清楚，语言表达无明显障碍，自愿接受本次调查。 1.2. 研究方法 根据知情同意的原则 由经过统一培训的调查员进行现场调查，采用不记名填写，对有需要的调 查对象一对一指导填写问卷。问卷内容包括：性别、年龄、职业、文化程度等一般人口学特征、就 诊原因、付费方式、签约意愿、顾虑的原因等条目。 1.3 质量控制 广泛查阅文献及根据社区工作者的经验设计问卷条目；统一培训调查员，统一标准； 采用现场填写的方法，提高问卷回收率；问卷填写好后由调查员初步检查填写情况，尽量提高应答 率。 1.4 统计学方法 通过软件 spss16.0 建立数据库并进行统计学分析。统计学方法主要为描述性分析，包括卡方检 验、t 检验等。以 P0.05 （双侧）为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 社区就诊者的人口学特征：共调查 956 人，其中男性 470 人，占 49.16% ，女性486 人，占 50.84% 。 年龄最大 75 岁，最小 18 岁。其中 65 岁以上老年人 45 人，占 4.71% ，30 岁以下 396 人，占 41.42% 。文化程度大专及以上265 人，占 27.72% ，高中及中专 30