觉察中老年忧郁症状在临床实务的重要性-TaiwanSocietyofInternal.PDF

DOI 10.6314/JIMT.2017.28(2).03 2017 28 74-85 1 2 3,4,5 1 3 2 4 5 摘　要 (global burden of disease) (late-life depression) (suicide) SARS (PGY) (aging) 2015 7 關鍵詞 ：中老年憂鬱症(Late-life unipolar depression) 自殺(Suicide) 生理心理社會看診模式(Biopsychosocial model) 整合照護(Collaborative care) 出院準備服務(Medical service for discharge planning) 老化(Aging) 慢性憂鬱症的多 ，罹病時間也不到重鬱症定義 前　言 的兩周或慢性憂鬱症的兩年) 的中老年患者比 荷蘭8 年追蹤調查發現 ，社區56 歲以上 無憂鬱症狀的中老年人有6 倍的機率罹患重鬱 中老年人有重鬱症(maj or depression ，憂鬱情緒 症2 。健康且能獨立生活的中老年人有憂鬱症 超過兩週) 或慢性憂鬱症(dysthymia ，憂鬱情緒 狀的比例(2%) 較一般成年人(6%) 低 ，但是如 超過兩年) 的發生率是每千人有7 人1 。中老年 果是住院病人或是合併其他慢性病如心血管疾 人的輕度憂鬱症盛行率甚至比重鬱症高 ，且輕 病 、中風、帕金森氏症 、癌症或是養護機構的 度憂鬱症(minor depression ，症狀不若重鬱症或 住民則盛行率將大幅提高(9~47%)3 。統計也發 603 75 現 ，憂鬱症患者中，老年人自殺成功的機會比 示男女性的差異會隨著年齡增加而減小24 。 年輕人高4 ，台灣東部之研究資料顯示 ，自殺死 二 、社交退縮 ：社交退縮可能導致可運用 亡原因分析多因憂鬱症所造成5 。近年的研究 的家庭外資源( 包含社會 、文化 、宗教 、經濟 、 也發現中老年憂鬱症與認知功能衰退有共病或 教育 、環境及醫療等方面的資源) 較少25 ，進而 因果關係6 。而且 ，心肌梗塞後的