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标准教学模式下军队医学博士生流行病学三年授课效果初步探析 ［摘要］目的在医院标准化建设的背景下，回顾性 分析解放军总医院（以下简称“我院”）医学博士生连续3 年《临床流行病学》病因学大课的授课效果，为构建标准化 教学模式提供依据。方法选择我院2008、2009级和2010 级全部博士研究生，上课前后采用统一的问卷进行面对面调 查，对正确率进行分析。结果问卷包括是非判断题共10 道，上课前，考查“RR值”题目，2008级得分最低，2009 级和2010级有所上升；OR值”题目，2009级得分最低， 2010级有所上升；差异有统计学意义（P ［Key words］ Standard system ； Clinical epidemiology ； Teaching effect； Graduate education 解放军总医院（以下简称“我院”）自实施标准化建设 以来，各项工作均朝向标准化、规范化和制度化有序进行。 为进一步推进标准化教学改革，为教学改革提供历史参考依 据，有效构建新型的标准化研究生教学模式，本研究对我院 2008、2009、2010级博士生临床流行病学连续3年的病因学 大课的授课效果进行了回顾性分析。临床流行病学是预防医 学的主干课程，掌握其理论知识和方法是医学生从事科研活 动的基本功［1］。它是一门方法学，逻辑性强［2］,因而选择流行病学的病因学大课进行分析。 1对象与方法 1.1对象 选择我院2008、2009、2010级连续3年全体修临床流 行病学学分的博士研究生为调查对象，共发放调查问卷431 份，其中，2008级博士生141人，完成126人，2009级博 士生140人，完成135人，2010级博士生150人，完成125 人。问卷完整有效者共386份，总有效率为89. 6%o 1. 2方法 授课前后采用统一的答卷对调查对象进行调查。内容包 括姓名、专业、学号及10道判断题，错误判0分，正确判1 分，记录总分。双人核查，对比查错。 10个问题分别为：问题1：病例对照研究属于描述性研 究。问题2： 究。 问题2： RR值又叫暴露 比值比，是关联强度指标之一。 问题3：病例对照研究属回顾性研究，按暴露与否分为两组。 问题4：混杂因素与研究因素和疾病都有关联。问题5：配 比因素越多，研究越容易进行。问题6：只要OR值＞1,就可 认为暴露因素与疾病有关联强度。问题7：病例对照研究回 忆偏倚不能避免。问题8：队列研究可确定病因。问题9： 队列研究论证强度在流行病学研究设计中最高。问题10：队 列研究论按暴露与否分为两组，可计算暴露人年数。 1. 3统计学方法 采用Epi data 3. 0进行数据建库，双人核查。釆用SPSS 13. 0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数土标准 差(x±s)表示，多组间比较采用单因素方差分析，组间两 两比较采用LSD-t检验；两组间比较采用t检验；计数资料 用率表示，组间比较采用x2检验，以P 0. 05)o上课后： 问题1正确率3个年级分布呈下降趋势(98.4%、91.9%、 81.6%)；问题2正确率3个年级中2009级最高(74. 8%), 2010级最低(40. 8%)；问题4题正确率3个年级呈上升趋势 (60. 3%、77. 8%、79. 2%),问题 6、9 正确率 3 个年级以 2008 年最高(92.9%、84.1%)、2009 年最低(57.0%、57. 8%),差 异有统计学意义(P 0.05)。3个年级授课前总分比较，差 异有统计学意义(P 标准化教学改革中，应将尝试加 入更多实践性内容［7］。学生在教师的指导下，按照相关研 究的原理和方法如病例对照研究和队列研究等，利用课堂或 课后时间去查阅文献资料，自行设计一个相关的研究方案和 技术路线，然后教师实验课堂上进行点评。这样不仅使学生 掌握了研究原理、目的、方法和设计要求，还需要学生有较 强的自主学习和独立思考能力，在不断对所要结果的选择、 否定、选择中设计好自己的研究方案。同时，根据授课效果 对教学内容做以调整，增加科研设计与统计分析常见错误的 案例分析，提高学生学以致用的能力，达到研究生课程教学 的基本目的［8］。 总体上，2008级和2009级学员上课后的问题回答正确 率均较上课前明显提高。但2010级上课前后问题回答正确 率提高不明显，可能与授课教师强调重点内容不同有关。上 课前2010级总分数略低于2008级和2009级，上课后其总 分数明显低于其他年级。学员课堂注意力不够集中、课堂气 氛不够活跃和课前预习课后复习准备不够充分等原因可能 影响了该年级博士生的授课效果。在今后的标准化教学改革 过程中，适时课堂提问及随堂小测验有可能是提高学员互动 的有效方法。 [参考文献] 黄悦勤?临床流行