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药物经济学 药物经济学 Pharmacoeconomics 1 目的和要求 目的和要求 掌握成本、最小成本分析、成本-效果分析、成 掌握成本、最小成本分析、成本-效果分析、成 本-效用分析、成本-效益分析、增量成本、敏感 本-效用分析、成本-效益分析、增量成本、敏感 度分析、健康相关生命质量、效用等基本概念； 度分析、健康相关生命质量、效用等基本概念； 熟悉开展药物经济学的步骤和方法及其适用时 熟悉开展药物经济学的步骤和方法及其适用时 机； 机； 了解近年国内外药物经济学的研究进展。 了解近年国内外药物经济学的研究进展。 一、历史背景 一、历史背景 • 根本动因：全球性的药品费用的急剧上涨 • 根本动因：全球性的药品费用的急剧上涨 – 美国 – 美国 • 药品价格的上升幅度是其它消费品的2 - 3倍； • 药品价格的上升幅度是其它消费品的2 - 3倍； – 中国 – 中国 • 1990年418亿，2002年2676亿 • 1990年418亿，2002年2676亿 • 药品费用占卫生事业费用的比例高达50%左右， • 药品费用占卫生事业费用的比例高达50%左右， • 药品费用的年增长率约为20%左右， • 药品费用的年增长率约为20%左右， • 远高于8%左右的国民生产总值增长率。 • 远高于8%左右的国民生产总值增长率。 中国前十年GDP和药品消耗增长率比较（同比价格） 增长% 40 GDP增长 药品增长 35 30 25 20 15 10 5 0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 年度 费用上涨的因素分析 费用上涨的因素分析 • 合理因素 • 合理因素 – 卫生保健的要求日益提高 – 卫生保健的要求日益提高 – 人口的老龄化趋势 – 人口的老龄化趋势 – 迅速上升的药品价格 – 迅速上升的药品价格 • 不合理因素 • 不合理因素 – 医疗单位开支补偿机制不健全 – 医疗单位开支补偿机制不健全 – 缺乏约束的药品促销活动 – 缺乏约束的药品促销活动 – 不合理用药 – 不合理用药 药物经济学产生的必然性 药物经济学产生的必然性 • 健康需求和卫生资源的供求矛盾 • 健康需求和卫生资源的供求矛盾 • 医疗保障制度改革的要求 • 医疗保障制度改革的要求 • 临床医疗决策观念的更新 • 临床医疗决策观念的更新 发展过程（国外） 发展过程（国外） • 1960年代开始，国外开始在卫生服务项目采用成本与 • 1960年代开始，国外开始在卫生服务项目采用成本与 效益的比较； 效益的比较； • 1979年，Bootman等人开始在药物治疗方案的比较中 • 1979年，Bootman等人开始在药物治疗方案的比较中 应用成本－效益分析方法； 应用成本－效益分析方法； • 1986年，在文献中出现“Pharmacoeconomics”专业名 •