tvi评价慢性心衰患者心室内非同步qrs波群宽度的相关性研究影像医学与核医学专业论文.docxVIP

中文摘要生组织确定的标准，心功能根据纽约心脏学会颁布的诊断及 中文摘要 生组织确定的标准，心功能根据纽约心脏学会颁布的诊断及 分级标准在NYHA III～Iv级，根据心电图QRS间期分为三 个亚组，其中21例病人ORS间期120 ms，男11例，女 10例，年龄33～79岁，平均56．80±10．84岁(DCM组I)： 21例病人ORS间期在120～150 ms，男12例，女9例，年 龄42～63岁，平均52．25±13．22岁(DCM组II)；18例病 人ORS间期150 ms，男11例，女7例，年龄35～64岁， 平均53．08±11．48岁(DcM组III)；对照组为年龄和性别与 试验组匹配的健康志愿者30例，男18例，女12例，年龄 35～67岁，平均53．23±10．75岁，经病史、生理体检、化验、 心电图、超声心动图等除外冠状动脉硬化、高血压、高血脂、 糖尿病等导致的器质性心血管疾患。心电图走纸速度为25 mm／s，振幅为10 mm／mv，ORS间期从II、V1、V6导联选 取最宽者进行测量。采用美国GE公司生产的Vivid 7彩色 多普勒超声诊断仪，探头频率2～4MHz。该机内置Echo Pac 数字超声工作站，配置TvI图像定量分析软件。所有受检者 均左侧卧位，连接心电图，常规记录超声心动图所测量的各 项指标，左室舒张末内径(LvEDD)和左室射血分数(LVEF) 根据美国超声心动图学会制定的标准，在二二维图像引导下描 记出的M型曲线上测量并计算。测量ORs波起始点到主动 脉瓣血流频谱起始点的时问(Q．Ao)和QRs波起始点到肺 动脉瓣血流频谱起始点的时间(Q．Pulm)，计算二者的差值 作为评价左、右室之间同步性的参数。在TvI状态下采集心 尖四腔心、心尖两腔心及心尖左室长轴切面的3个心动周期 的动态图像，调节增益、滤波器、和脉冲重复频率至最佳状 态，并且保持彩色多普勒扫描帧频在100～140Hz之间。以 中文摘要Loop形式存入仪器硬盘待后分析。按照美国超声心动图学会 中文摘要 Loop形式存入仪器硬盘待后分析。按照美国超声心动图学会 推荐的方法，在左室长轴方向将后间隔(PS)、侧壁(LW)、 下壁(IW)、前壁(AW)、后壁(PW)和前间隔(AS)分 别按照基底段、中段和心尖段划分为1 8个节段。利用TVI， 得到左心室各壁基底段(BAS)、中间段(MID)、心尖段(AP) 的组织多普勒速度曲线。于每一速度曲线上分别测量各节段 从心电图QRS波起点到组织多普勒速度曲线S波起点的时 间(Q．Sb)，取每位入选者1 8节段Q．Sb的标准差作为左室 内同步性指数(TSI)，取各壁基底段和心尖段之间Q．Sb的 差值作为左室各壁壁内的同步性指数(TRI)。 结果 l 一般临床资料比较 DCM组与正常对照组、DCM患者三亚组之问在年龄和 性别上差异均无显著性意义(尸O．05)。DCM。组I的心 电图QRS间期较对照组轻微延长但无显著性差异(尸 O．05)，DCM组II、III的QRS间期较对照组显著延长(尸 0．O 1)。DCM组I、II、III的LVEDD均明显高于对照 组(尸均O．O 1)，LVEF则较对照组明显减低(尸均 O．O 1)，但DCM组I、组II、组Ⅲ之间无显著性差异(尸 O．05)。 2 心室问的非同步性比较 对照组的Q．Ao与Q—Pulm分别为95．62±1 5．42 ms和 88．08±1 O．02 ms(尸O．05)；在DCM患者3个亚组之间 Q．Pulm没有显著性差异，而Q．Ao存在显著差异，分别 为1 70。26±1 8．40 ms、．1 43．1 9±23．5 5 ms和1 27．45±24．62 ms。DCM组III明显较组II、I延长(尸O．O 1)：DCM 中文摘要组II比组I也显著延长(尸O．05)。以心室间机械延迟 中文摘要 组II比组I也显著延长(尸O．05)。以心室间机械延迟 (IVMD40 ms)作为判定左、右室之问存在收缩非同 步的截点值，在DCM组Ⅲ、II、I中分别观察到72．2％、 47．6％和l 9．1％的患者有心室问收缩非同步()(『2=11．1 6，尸 O．O 1)。由此可见在宽QRS间期的患者中左、右心室间 延迟较显著，并且其延迟程度与ORS间期有密切关系 (r=O．73，尸O．01)。 3心室内的非同步性比较 对照组Q．Sb无显著性差异(尸O．05)，但DCM组与对 照组比较左室各壁各节段Q，Sb均显著增加(尸O．01)， 以左室下壁、侧壁及室间隔较明显；DCM三亚组之间比 较，DCM组III比组I、II增加(尸O．O 1)；DCM组I、 II之间比较，组II比I增加(尸O．O 1)。TSI在DCM三 组中均比正常