《急救操作》word版.doc

简易呼吸器操作： 1、维持和增加机体通气量 2、纠正威胁生命的低氧血症 1、病人意识、心跳、呼吸、面色、口唇 2、口、咽、鼻有无分泌物，有无活动义齿，呼吸道是否通畅 抢救车、简易呼吸气囊一套、通气导管（J型管）、多头带、纱布、氧气 1、呼救，同时使病人仰卧，去枕头后仰，解开衣领及裤带（无心跳病人卧硬板床） 2、清除口腔、气道内分泌物或异物，有义齿取下 3、插入口咽通气导管（防止舌咬伤、舌后坠） 4、选择合适的面罩 5、连接面罩、呼吸囊及氧报导 6、调节氧流量（一般8-10Lmin），使储氧袋充盈 7、抢救者在患者头部，将患者头后仰，托起下颌向上，打开气道 8、面罩罩住口鼻，操作者一手以EC手法保持气道开放及固定面罩，另一只手按压硅胶球 9、按压频率： a.一般16-20次/min，一次挤压500-1000mL空气进入肺内 b.心肺复苏时，成人10-12次/min，儿童12-20次/min，新生儿40-60次/min，潮气量：500-600ml或6-4ml/kg 10、每次通气持续1秒钟 11、观察胸部起伏情况及气囊呼吸指标，确认患者是否处于正常换气 a.患者胸廓随压缩球体而上下起伏 b.经由面罩观察患者口唇与面部颜色变化 c.经由透明盖，观察单向阀是否正常工作 d.呼气时，面罩内是否呈雾气状 12、气管插管后接呼吸机 13、安置病人 14、终末处理 a.呼吸面罩、活瓣用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分钟后晾干备用 b.因呼出气不经呼吸球，用后可用含有效氧500mg/L的消毒液擦拭表面后再用清水擦拭备用 c.储氧袋擦拭消毒（有效氯500mg/L的消毒液），禁用消毒剂浸泡 d.如遇特殊感染者，应一次性使用，或用环氧乙烷消毒 e.消毒后的部位应完全干燥，检查无损坏后，将部件依顺序组装好备用 15、洗手、记录 1、使用简易呼吸气囊给气前需连接氧气，使储氧袋充盈；若无供氧装置，使用时则将储氧袋与球囊分开 2、手法正确，气到充分开放，面罩紧扣口、鼻部，避免漏气 3、挤压呼吸囊要有节律，不可时快时慢，压力不可过大，约挤压1/2-2/3为宜 4、患者自主呼吸，应注意与自主呼吸同步 1、操作熟练，动作迅速 2、无气体漏出，气囊呼吸指标显示有效 3、手法正确 电除颤操作： 1、病人的年龄、体重、胸前皮肤情况、心律失常类型、意识状态。 2、核对，自我介绍并解释目的、配合方法及注意事项。 3、除颤器的性能及蓄电池充电情况。 1、护士：洗手，戴口罩。 2、病人：去枕平卧于硬板床。 3、环境：整洁，安全，有电源、电插座及吸氧、吸痰装置。 4、用物：除颤器、导电胶、心电监测导联线及电极、抢救车、乙醇纱布等。 1、备齐用物至床旁，核对病人并安置安全体位，打开电源。 2、暴露病人胸部。 3、判断病人心率失常类型。 4、电极板均匀涂抹导电胶。 5、选择合适的能量（成人推荐量为双相150J。) 6、充电。 7、放置电极板于合适位置（胸骨右缘第二肋间—心尖部）。 8、大声嘱其他人员离开病人、病床。 9、两手同时按下两个电极板上的放电键。(5Kg) 立即进行CPR2分钟。 10、继续心电监护，观察病人的心电图改变。 11、如果室颤/室扑（无脉性室速）持续出现，立即重新充电，重复步骤三次。 12、操作完毕，将能量开关回复至零位。 13、清洁皮肤，安置病人。 12、监测心率、心律，并遵医嘱用药。 14、终末处理。 13、洗手、记录。 1、病人或家属能理解使用除颤仪的目的并配合。 2、病人的心律失常得到及时发现和有效控制，病人安全，无皮肤灼伤等并发症发生。 3、操作熟练，动作迅速，能根据病人个体情况正确调节能量。 心电监护操作： 1、病人的年龄、病情、生命体征、皮肤情况。(看病历) 2、核对，自我介绍并解释目的及注意事项。(看床尾牌,问病人姓名) 3、病人的心理状态及合作程度，是否有使用监护仪的指征和适应症，所需监测的项目。(问病人以前有没有测过血压,查看手臂及双手,屏风遮档,看胸部是否清洁，有无污染,有无伤口、胸毛) 4、监护仪的性能。（讲：仪器处于完好备用状态） 1、护士：洗手，戴口罩。 2、病人：皮肤准备，体位舒适。 3、环境：整洁，有电源及插座。 4、用物：心电监护仪及模块、导联线、配套血压计袖带、SpO2传感器、电源转换器、电极片、75%乙醇棉球、监护记录单等。 1、备齐用物至床旁，核对病人，解释目的。 2、安置舒适体位。 3、连接监护仪电源，打开主机开关。 4、无创血压监测：（与病人交流，嘱不要紧张） a.选择合适的部位，绑血压计袖带；（袖带：在动脉博动上二横指，一指松紧） b.按测量键（NIBP-START)； c.设定测量间隔时间（TIME INTERVAL)。 5、心电