·病例报告·系统性硬化病患者足部创面修复C例.PDFVIP

·病例报告· 系统性硬化病患者足部创面修复 例 李俊杰杨科跃祝斌王科杰张健黄剑竺枫王欣 宁波市第六医院手外科浙江 宁波 关键词 成人硬化病 足 修复外科手术 中图分类号 开放科学资源服务标识码 患者女 岁因系统性硬化病 年双足皮 质外露 图 辅助检查 抗核抗体谱示抗双链 肤缺损 月余入院 患者 年前无明显诱因出现雷 抗体 阳性抗核抗体 阳性 诺现象双手遇冷后会变白变紫保暖后可好转后 抗 阳性抗 阳性抗 阴性 逐渐出现四肢指趾端皮肤肿胀僵硬及萎缩并向 抗线粒体抗体 阳性 双手双足正斜位 线片示 近心端蔓延进食时有梗咽感并伴有四肢散在红斑 双手多发末节指骨骨质吸收 第 跖趾关节内明显 后逐渐出现口干眼干及负重时胸闷气促感在外院 骨质破坏关节半脱位图 胸部平片及 示 风湿免疫科确诊为系统性硬化病 两肺多发网格状阴影 考虑肺间质纤维化 食管造 予糖皮质激素冲击治疗后逐渐减量为泼尼松 影食管扩张张力低蠕动缓慢 下肢 示双下 片 每日 次口服长期维持治疗并辅以碳 肢动脉散在闭塞远端充盈差图 临床诊断 酸钙片 每 日 次 口服 及前列腺素片 系统性硬化病双足皮肤软组织缺损伴感染 每日 次口服等对症治疗 半年前患者 入院后予万古霉素针抗感染泼尼松片 在无明显外伤下出现双侧足背红肿 首诊医院考虑 口服每日 次控制炎症反应及局部换药等治疗 感染 予以头孢菌素类