玻视康冲剂对孔源性视网膜脱离术后视功能恢复影响因素分析眼科学专业论文.docxVIP

(三 (三 ) 展 望 .........................……，........……，....................................................................……29 结 语 .......................................................................................................................……30 参 考 文 献 ...........................................……，.....................................................................……31 综 述 .......................................................................……，.........................................……34 附 录 .....................................................................................................................……39 致 谢 .......................................................................................................................……42 论 文 著 作 .......................................................................................................................……43 玻视 玻视康 冲 剂对 孔 源性视 网膜 脱 离术后视 功 能恢 复影 响 因素 分 析 引 言 由于 视 网膜 变 性 或 玻 璃 体 的牵 拉 使 视 网膜 神 经 上 皮 层 发 生 裂 孔 ，液 化 的玻 璃 体 经 此 裂 孔 进 入 视 网膜 神 经 上 皮 层 和 色 素 上 皮 层 之 间 形 成 的视 网膜 脱 离 是 孔 源 性 视 网膜 脱 离 (RRD ) ，是 严 重 的致 盲 性 眼 病 ，北 京 市 孔 源 性 视 网膜 脱 离 流 行 病 学 调 查 协 作 组 报 告 北 京 市城 区和 近 郊 区 年 发 病 率 7.98/ 10 万 川。孔 源 性 视 网膜 脱 离 的 处 理 以尽 早 手 术 封 闭裂 孔 为 治疗 原 则 。常 用 激 光 光 凝 、透 巩 膜 光 凝 、电凝 或 冷 凝 ，使 裂 孔 周 围产 生 炎 症 反 应 而 闭合 ，再在 裂 孔 对 应 的巩 膜 外 做 扣 带 术 (Se leral bu ek ing ，SB ) 。复 杂 的视 网 膜 脱 离 选 择 玻 璃 体视 网膜 手 术 (V i仃 eo re tina l ，V R) ， 以气 体 、硅 油 为 充 填 物 ，使 视 网膜 达 到 解 剖 复位 。近 年 来 ，随着 SB 术 的应 用 及 现 代 VR 术 的 开 展 ，孔 源 性 RD 及 复 杂 性 RD 的手 术 成 功 率 显 著 提 高 ，解 剖 复位 率 达 9 0% 以上 ，但 术 后 视 功 能 仍 可 能 恢 复 不 良12，3]。术 后视 网膜 下液残 留是影 响术 后视 力恢 复 的主 要 因素 。组 织病 理 学研 究显 示 ，尽 早 的 自然 恢 复 可 使 视 网膜 恢 复 正 常 状 态 并 维 持 一 定 功 能 ，长 时 间脱 离 可 致 光 感 受 器 不 可 逆 的破 坏 。因此 促 进 视 网膜 脱 离术 后 视 网膜 下积 液 吸 收 ，改 善 眼 底 血 液 供 应 对 视 网膜 脱 离 术 后 视 功 能恢 复 有 重 要 意 义 。临床 常 在 视 网膜 脱 离 术 后 应 用 糖 皮 质 激 素 以减 少 视 网膜 下 渗 出和 促 进 视 网膜 下 残 留液 吸 收 ，但 因其 副 作 用 较 大 ，不 能长 期 使 用 。 中 医 中药 的运 用 对 视 网膜 脱 离 术 后 视 功 能恢 复 的 影 响 逐 渐 被 关 注 ，现 代 中 医认 为 视 网