腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术978例并发症分析.PDFVIP

航空军医 2017年第45卷第10期 2017,Vol.45,No.10 ·论　　著 · 腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术978例并发症分析 肖凌志 张克强 桂 玲 周 萍 冉晓敏 王子毅 （湖南省肿瘤医院妇瘤五科） 摘要：目的　探讨腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术术中术后并发症发生原因及危险因素分析。方法　回顾性分析我院 2011 年 4 月 -2016 年 10 月期间，行腹腔镜下广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗 Ia2-IIa2 期的子宫颈癌患者 978 例术中术后并发症发生情况及危 险因素分析。结果　978 例患者中有 60 例出现了术中并发症，发生率为 6.13%，其中以泌尿系损伤为主（45 例），发生率为 4.6%。402 例出现 了术后并发症，发生率为 41.10%，其中以淋巴囊肿为主，发生率为 22.81%，其次是术后感染和尿潴留，发生率均接近 11%。对常见并发症发 生的危险因素进行分析发现，不同手术时长组的病人术中失血情况、泌尿系损伤情况、术后膀胱阴道瘘或输尿管阴道瘘差别具有统计学意义； 治疗前肿瘤大小是影响术中失血、泌尿系损伤及术后膀胱瘘、阴道瘘、淋巴囊肿并感染的危险因素。结论　腹腔镜广泛子宫切除术及盆腔淋巴 结切除术治疗早期宫颈癌安全、可行，但要严格掌握腹腔镜手术的适应症，落实手术分级管理制度，以进一步降低腹腔镜手术的并发症。 关键词：腹腔镜　宫颈癌　并发症　危险因素 中图分类号：R737.33 文献标识码：A 文章编号： 1009-5187（2017）10-003-03 近年来腹腔镜在妇科恶性肿瘤治疗领域的应用发展迅速，腹腔镜 对术中失血，以及两类常见并发症（泌尿系损伤及术后膀胱阴道 下广泛子宫切除术已成为宫颈癌的规范治疗方法之一 [1]。本研究回顾 瘘或输尿管阴道瘘、淋巴囊肿并感染）的危险因素进行探索，分析产 性分析了近 5 年因宫颈癌在我院行腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋 生这些不良情况的原因。 巴结清扫术的手术并发症、中转开腹情况，旨在降低术中、术后并发 1.4统计学分析 症的发生率。 数据采用 Excel 进行数据整理。采用 SPSS16.0 软件对所有数据 2 1资料与方法 进行处理，临床指标及并发症的单因素分析以 χ 检验，以 P ＜ 0.05 1.1一般资料 表明差异存在统计学意义。 2011 年 4 月—2016 年 10 月期间，在我院妇科住院治疗并行腹腔 2结果 镜广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术治疗子宫颈癌的患者共978例， 2.1术中术后基本情况 术前均经子宫颈组织活检确诊。患者年龄20-69岁，中位年龄47岁， 978 例患者手术时间（分）为 207.5±51.4。术中出血量（mL） 体重 33-86 公斤，BMI（ χ±s）为 23.53±3.13，合并糖尿病 36 例。 为 196.7±142.3。术中术后输浓缩红细胞者 87 例，这些病例的输血  按国际妇产科联盟FIGO2009年的临床分期标准，Ia2期42例（4.29%）， 量（单位）为 3.51±1.78。14 例中转开腹，中转开腹率为 1.43%。术 Ib1期460例（47.03%），Ib2期197例（20.14%），IIa1期113例（11.60%）， 后住院时间（天）为 7.05±2.8。术后胃肠功能恢复时间（以肛门排 IIa2 期 166 例（16.97%）。病理类型：鳞癌 856 例（87.53%），腺癌 气为标志）（天）为2.6±0.6。 96例（9.82%），腺鳞癌22例（2.25%），神经内分泌癌4例（0.41%）。