成人腰5峡部裂斜位矢状位x线骨性参数分析外科学骨外科专业论文.docxVIP

CATALOGUEChinese CATALOGUE Chinese Abstract ． ． ．．1 English Abstract ． ． ．3 Symbol Description 5 Introduction ． ．．6 Information and Method ．．8 General Information ．．8 Measuring Methods and Parameters ． ．．8 Statistical Analysis ．．14 Results 15 Discussion 19 Conclusions ．25 References ．．26 Review 29 References ．．37 Acknowledgements ．．2l：L Published Pape巧 ．zl：! Dissertation Defense 43 万方数据 山东大学硕士学位论文成人腰5峡部裂斜位、矢状位X线骨性参数分析 山东大学硕士学位论文 成人腰5峡部裂斜位、矢状位X线骨性参数分析 硕士研究生：王虎虎 导 师：郑燕平 专 业：外科学(骨外科) 中文摘要 目的 探讨腰5单纯峡部裂与腰5峡部裂性滑脱在45。斜位、矢状位X线上骨性 参数的差异、相关性及其临床意义。 方法 回顾1998年8月至2015年5月于我院接受手术治疗的L5峡部裂病人，从 其中选取影像资料完整的病例55例，男25例，女30例，年龄43．82--+11．01 岁。所有患者均通过病史、查体、影像学检查及术中探查获得明确诊断，影像学 检查包括腰椎正位、站立矢状位、左前斜位45。、右前斜位45。X线，腰椎三 维重建CT，腰椎MRI。所有患者均排除合并有腰椎侧凸、腰椎压缩骨折、代谢性 骨病、腰椎肿瘤、腰椎感染、脊柱隐裂、腰椎畸形、旋转以及接受过腰椎手术等 因素，其中：L5单纯峡部裂患者22例，男15例，女7例，将其归为A组即L5 峡部裂无滑脱组；L5峡部裂性滑脱患者33例，男lO例，女23例，将其归为B 组即L5峡部裂性滑脱组。采用相机对2组患者的站立矢状位、45。双斜位X线 片进行拍照，然后在计算机上利用Digimi zer测量软件进行测量。在斜位X线片 上测量L4椎体高度(h。)、L4下关节突距L5峡部垂直距离(d)、S1上关节突 距L5峡部垂直距离(s)、L5峡部宽度(w)；在矢状位X线片上测量L4椎体 高度(h：)、L5／S1椎间隙高度(k)、腰椎前凸角(LLA)、骶骨倾斜角(SSA)、 腰椎重力线指数及滑脱率，为消除不同放大率对d、S、W、k的影响，使其相互 之间具有可比性，选择在腰椎斜位及矢状位上显示均非常清晰的L4椎体的高度 作为参照，做以下运算：d÷h。、s÷h。、w÷h，、k÷h：，所得结果为d／h。、s／h。、 万方数据 山东大学硕士学位论文w／h。、k／h：，因为是经过除法运算所得，所有d／h。、s／h。、w／h。、k／h：均没有单位， 山东大学硕士学位论文 w／h。、k／h：，因为是经过除法运算所得，所有d／h。、s／h。、w／h。、k／h：均没有单位， 但其大小可反应各测量参数相对于L4椎体高度的大小，对于各参数之间进行比 较不受影响，从而使得不同放大率的X线片上各测量参数之间具有可比较性。采 用独立样本t检验比较A组和B组在d／h。、s／h。、w／h。、k／h2、LLA、SSA、腰椎 重力线指数及年龄上的差异，采用Pearson相关性分析检验各参数之间的相关 性。 结果 L5峡部裂无滑脱组患者年龄39．77±12．939岁，明显小于L5峡部裂性滑脱 组患者年龄(46．52±8．718岁)，差异有统计学意义(K0．05)：L5峡部裂无 滑脱组患者d／h。、s／h。、k／h：均明显大于L5峡部裂性滑脱组患者(K0．05)； L5峡部裂无滑脱组患者腰椎重力线指数小于L5峡部裂性滑脱组患者(尸≮0．05)。 通过Pearson相关性分析发现，d／h。与s／h。正相关，与LLA、滑脱率负相关：k／h。 与腰椎重力线指数、滑脱率及年龄负相关；LLA与SSA及腰椎重力线指数正相关： 腰椎重力线指数与LLA、SSA及滑脱率正相关；滑脱率与年龄、腰椎重力线指数 正相关，与L5／S1椎间隙高度、d／h。和s／h。负相关。以上相关性均有统计学意义 (JDO．05)。 结论 腰椎斜位、矢状位骨性参数的研究对明确腰椎峡部裂进展的原因意义较大。 相邻节段上下关节突对峡部应力、椎间盘退变、腰椎重力线指数增加可能是腰 椎峡部裂进展为滑脱的重要原因。 关键词 腰椎；脊椎滑脱；X线：峡部裂 万方数据 山东大学硕士学位论文Analysis 山东大学硕士学位论文 Analysis of oblique and sagittal parameters in lumbar