不同发声状态下嗓音疾病空气动力学研究临床医学耳鼻咽喉科学专业论文.docxVIP

，天津医科人学硕士学位论文中文摘要 ，天津医科人学硕士学位论文 中文摘要 目的研究舒适发声与响亮发声状态下，部分临床常见嗓音疾病患者声门下 压、平均气流率、声门阻力和发声效率等空气动力学参数的变化特点，比较不 同嗓音疾病问空气动力学差异，探讨声带病变对发声中通过声门气流的影响， 以及空气动力学检查在嗓音疾病的诊断和评估中的重要作用。 方法随机选取133名受试者，排除受试者呼吸系统、神经系统、听力疾病 等障碍，根据病史、体征以及电子喉镜结果分为『F常对照组(男25例，女27 例)，声带小结组(女12例)，声带息肉组(女1 7例，男13例)，声带白斑组 (男12例)，声带瘢痕组(女8例)，声带III型切除术后双侧室带代偿发声组(男 9例)，声带III～Ⅳ型切除术后单侧室带代偿发声组(男10例)，采用言语发声空 气动力学系统6600进行空气动力学测量，比较分析各组受试者在舒适发声、响 亮发声状态下的平均气流率、声门下压、声门阻力和发声效率的差异，并通过 ROC曲线和logistic分析明确各种嗓音疾病的特征性空气动力学参数。 结果声门下压：声带息肉组男性高于女性(P=O．005)。在声带息肉(男)、 声带白斑、双侧室带发声和声带瘢痕情况下升高(户0．001，P=0．005，P=0．000， P=0．000)。平均气流率：正常对照与声带息肉组男性高于女性(P=0．000， P=0．005)。在声带白斑、双侧室带发声、声带小结、声带息肉(女)、声带瘢 痕情况下升高(P=0．000，P--0．000，P=0．003，P=0．001，P=0．008)，单侧室带 发声低于正常对照组(尸=0．000)。声门阻力：正常对照与声带息肉男性低于女 性(P=0．000，P=0．001)。单侧室带发声声门阻力升高(P=0．000)，在双侧室 带发声、声带小结、声带息肉(女)、声带瘢痕情况下降低(肛0．000，P=0．000， P=0．011，P=0．002)。发声效率：在双侧室带发声、声带小结、声带息肉(女)、 声带瘢痕情况下降低(产0．025，P=0．001，P=0．016，P=0．003)。声门下压变化 率：单侧室带发声高于正常对照(P=0．000)。声带息肉(女)、声带瘢痕较正 常对照小(P=0．001，P=0．005)。平均气流率变化率：正常对照与声带息肉男、 女性受试者相比，男性高于女性(仁O．005，P=0．035)。单侧室带发声高于正常 对照(P_O．008)，声带白斑低于正常对照(尸=O．000)。声门阻力变化率：正常 对照女性高于男性(P=0．005)，声带息肉女性低于男性(P=O．023)。声带息肉 (男)高于正常对照(P-0．001)，在双侧室带发声、单侧室带发声、声带息肉 (女)、声带瘢痕情况下降低(P=O．027，P=0．001，P=0．000，P=0．000)。发声 天津医科大学硕士学位论文效率变化率：正常对照、卢带息肉中女性高于男性(尸=O．000，P--0．000)。在声 天津医科大学硕士学位论文 效率变化率：正常对照、卢带息肉中女性高于男性(尸=O．000，P--0．000)。在声 带白斑、声带瘢痕情况下降低(P--0．001，P=0．002)，声带息肉(女)高于正常 对照(P--0．000)。 声带息肉(男)：声门阻力变化率曲线下面积O．822，数值为0．55时，灵敏 度O．769，特异度0．875，88．4％的患病率。声带白斑：发声效率变化率曲线下面 积O．864，数值为1．55时，灵敏度O．917，特异度O．842，75．4％的患病率。双侧 室带发声：平均气流率、声门阻力、发声效率曲线下面积均为1．000，当数值分 别为0．78L／s、15．21cmH20／(L／s)、24．88ppm，灵敏度1．000，特异度1．000，患 病率为100％。单侧室带代偿发声：声门阻力曲线下面积为0．976，数值为 42．16emil20／(L／s)时，灵敏度1．000，特异度0．932，95．7％的患病率。声带小结： 声门阻力曲线下面积0．776，数值为43．09 emil20／(L／s)时，灵敏度0．917，特异度 0．769，患病率为81．3％。声带息肉(女)：发声效率变化率曲线下面积0．810， 数值为10．94时，灵敏度O．765，特异度0．830，有81．3％的患病率。声带瘢痕： 发声效率变化率曲线下面积1．000，数值为1．75时，灵敏度1．000，特异度1．000， 100％的患病率。 结论正常人群平均气流率、声门阻力存在性别差异，与男、女性喉部解剖 结构和声带生理特性有关，可能是嗓音疾病女性高发的原因。在响亮发声状态 下，发声效率显著提升，高发声效率与发声损伤密切相关，响亮发声更易患嗓 音疾病。声带疾病、室带发声