改良颈椎间融合器的生物力学分析及临床应用研究中医骨伤科学专业论文.docxVIP

七 七 、应 用 改 良颈 椎 间 融合 器 术 中 的注 意 事 项 ..........................……，…，......................…… 24 结 语 ...............……‘..........................................................……，.....……，.........……，二，.…… 26 参 考 文 献 .....……‘……，.....................................……，............……，.........................……，....……2 7 综 述 ..........……，........................……，............................……、....................................…… 31 附 录 .、..............................……，............……，.............................................................……4 3 致 谢 ..................................................................… …，.……，二，，二，，二，…，.........……，…，，二，，.44 改 良颈 改 良颈 推 间融合 器的生物 力学分析 及 临床应 用研 究 引 言 颈 椎 骨 折 、脱 位 和 退 行 性 颈 椎 失 稳 是 骨 伤 科 临 床 的 常见 病 、多 发 病 ，我 国每 年 有 大 量 的此 类 病 人 需 进 行 治 疗 。颈 椎 骨 折 、脱 位 及 脊 髓 损 伤 的致 残 率 、 死 亡 率 均 较 高，虽然 近 年 来 该 病 的 治疗 取 得 了 明显 的进 步 ， 由于 颈 髓 损 伤 后 神 经 功 能 恢 复 不 理 想 的 问题 至 今 未 解 决 ，故 其 治 疗 仍 是 目前 临床 探 讨 的 重 点 。最 初 ， 大 多 数 的 治 疗 方 法 都 是 非 手 术 性 的 ，但 是 ，在 过 去 的 一个 世 纪 中 ， 大 量 的 外 科 方 法 蜂拥 出现 。 19 52 年 L eroy A b bot t 提 出 经 前 路 手 术 治疗 颈 椎 创 伤 、退 行 性 病 变 、感 染 和 肿 瘤 等 〔，’。继 而 Sm ith 和 Rob in son 提 出采 用 自体骨 植 入 减 压 融 合 治疗 仁2」〔:‘〕， 并 由 C l。w ard 〔‘〕应 用 此 术 式 治 疗 颈 椎 外 伤 。 随后 这 种 经 颈 前 路 自体 骨 植 入 减 压 融 合 术 逐 渐 开 展 起 来 ，并 在 七 、八 十 年 代 迅 速 普 及 。特 别 是 在 最 近 几 十年 ，颈 椎 外 科 得 到 了 迅 速 的发 展 ， 尤 其 是 近 年 各 种 内 固 定 内植 物 的 出现 ，使 重 建 颈 椎 的 结 构 与 功 能 变 得 更 为 有 效 和 方 便 。从 此 ， 因 颈 椎 间盘 退 变 引起 的颈 椎 间盘 突 出症 、颈 椎 病 及 外 伤 性颈 椎 骨 折 脱 位 的 治 疗 取 得 了很 好 的 临床 效 果 ，椎 体 间融 合 的手 术 方 法 被 广 泛 接 受 。颈 前 路 椎 体 间 融 合 的 目的 是 恢 复 椎 间 隙 的 高 度 ，维 持 颈 椎 良好 的 生 理 序 列 、 生 理 曲度 和 稳 定 性 ， 有 效 地 重 建 颈 椎 稳 定 ，增 加 植 骨 融 合 率 ，进 而 达 到 消 除疼 痛 和 神 经 根 、 颈 脊 髓 受 压 的症 状 ， 改 善 预 后 ，减 少 对 外 固 定 的依 赖 。 临床上，理想的颈椎前路融合术应该做到彻底减压、有效融合，真正‘畴 椎间 隙 高度 ，维 持 颈 椎 的 生 理 序 列 、 生 理 曲度 ，取 得 即 时稳 定 性 并 持 续 以建 立 颈 椎 的力 学 平 衡 状 态 。 目前 ，人 们研 究 的着 重 点 在 于 如 何 达 成 坚 强 的融 合 〔习。对 于 融 合 材 料 ， 自体 骼 骨 是 最 适 合 的植 骨 材 料 ， 因其 能 取 得 骨 性 融 合 ， 愈合 时 间 短 且异 物 反 应 小 ， 但 供 骨 区 的 并 发 症 长 期 困扰 着 脊 柱 外 科 医 生 ，