安肠止泻煎剂治疗溃疡性结肠炎的临床研究中西医结合临床专业论文.docxVIP

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安肠止泻煎剂治疗溃疡性结肠炎的临床研究中西医结合临床专业论文

河北医科大学 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下,由本人独立完成。 本学位论文研究所获的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。 河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学 位论文主要内容相关的论文,第一署名单位为河北医科大学,试验材 料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则, 承担相应的法律责任。 研究生躲另砍% 毽 河北医科大学 研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除了 文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人已经发表或撰 写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写, 文责自负。 研究生签名:专长易 导师签名: 了n芬年r月砂日 中文摘要 中文摘要 安肠止泻煎剂治疗溃疡性结肠炎的临床研究 摘 要 目的:溃疡性结肠炎(UC)又称慢性非特异性溃疡性结 肠炎,是一种病因尚未明确的,以侵犯大肠(直肠与结肠) 黏膜与黏膜下层为主的炎症性病变。临床上以腹痛、黏液脓 血便、腹泻为主要症状,并可发生严重的局部与全身并发症。 本病迁延难愈,少数病例可呈暴发型发病、病情严重,甚至 可危及生命。西医对本病的发病机制研究未明,认为可能与 感染、遗传及免疫等三大因素的相互作用有关,目前尚未研 制出治疗本病的特效药物。因此对于uc这一人类面临的疑 难病症的研究受到了医学科研工作者及患者的广泛关注。近 年来,中医药在治疗uc中取得了很大的进展,前景非常广 阔。本课题以纯中药配伍组成安肠止泻煎剂,通过比较该方 剂与柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎的临床效果、实 验室指标及临床病例症状积分的改善程度,探讨安肠止泻煎 剂治疗溃疡性结肠炎的临床疗效,并对其作用机制进行探 讨,为临床治疗本病提供一条新途径及新方法。 方法:本课题以《中药新药临床研究指导原则》(1997 年,第三版)中药新药治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的临 床研究指导原则为具体参照进行严格的临床研究设计,结合 具体临床实际,采用随机、阳性对照的方法,以河北省中医 院门诊及病房住院患者为研究对象,选择符合中国中西医结 合学会消化系统疾病专业委员会2003年于重庆制定的《溃 疡性结肠炎中西医结合诊治方案(草案)》诊断标准及纳入 中文摘要病例标准的溃疡性结肠炎患者84例。其中治疗组42例,对 中文摘要 病例标准的溃疡性结肠炎患者84例。其中治疗组42例,对 照组42例,两组患者在性别、年龄、病程及病情等方面均 无显著差异(PO.05),具有可比性。所选病人中医辨证均 属脾胃虚弱、湿热瘀阻型。治疗组服用安肠止泻煎剂治疗, 对照组口服柳氮磺胺吡啶(SASP)(19.4/d)。30天为一疗程, 均治疗3个疗程,对部分病例随访6个月。主要观察指标: (1)临床疗效观察:包括临床综合疗效,复发率,中医证候 疗效,以及内镜黏膜疗效等。(2)实验室检查:治疗前、后 血常规、便常规、血沉、肝功能、肾功能以及血流变、免疫 球蛋白。 结果:1临床疗效观察:(1)治疗组临床综合疗效优于对 照组,两组总有效率(95.24%vsTl.43%)比较有统计学意义 (PO.05)。(2)内镜下黏膜疗效比较:治疗组内镜下黏膜疗 效优于对照组,两组总有效率(95.24%vs71.43%)比较有统 计学意义(PO.05)。(3)治疗组的中医征候及肠黏膜病变积 分改善明显优于对照组,具有显著差异(PO.05)。2实验 室指标比较:(1)血液流变学指标:两组在治疗前,全血粘 度、血浆粘度、纤维蛋白原、血小板粘附率和红细胞变形指 数均无显著性差异。两组患者治疗前后自身对比,经Ridit 分析,有显著性差异(P0.05);组间差值比较,在降低全 血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、血小板粘附率及升高红细 胞变形指数方面,治疗组优于对照组,差值具有显著的统计 学意义(PO.05)。(2)免疫学指标:两组在治疗前,IgG、 IgA、IgM均无显著差异。治疗后,两组IgG、IgA均比治疗 前降低,有显著差异(P0.05)。治疗后,治疗组与对照组 比较,IgG、IgA降低明显,有显著差异(PO.05)。(3)两组 中文摘要治疗前后,便常规中红白细胞的变化有显著差异(PO.05)。 中文摘要 治疗前后,便常规中红白细胞的变化有显著差异(PO.05)。 3治疗组和对照组在治疗过程中不良反应发生率的比较。不 良反应包括皮疹、粒细胞减少、肝肾损伤、胃肠道反应及消 化性溃疡等。结果经《检验具有显著的统计学意义(P O.05)。说明安肠止泻煎剂具有一定的保护肝肾功能、减少 毒副反应的作用。4.两组半年内复发率(治疗组6.67%,对 照组70%),经统计学检验,有显著差异(PO.01),表明中 药抗复发作用明

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