不同靶浓度瑞芬太尼对女性患者意识消失和疼痛刺激体动反应消失时依托咪酯ec50和患者bis值的影响临床医学麻醉学专业论文.docxVIP

天津医科大学硕士学位论文中文摘要 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的：全凭静脉麻醉常需复合使用多种药物，麻醉药物联合使用对提高麻醉 质量，减少围术期并发症，降低医疗费用以及保证患者生命安全等诸多方面都 有着极其重要的意义。掌握药物之间的相互作用可以避免药物用量不当，提高 用药安全性。之前的研究主要集中在不同阿片类药物与异丙酚之间的相互作用， 而对于瑞芬太尼与依托咪酯之间的研究较罕见，本研究同时靶控输注依托咪酯 和瑞芬太尼，测定与不同浓度瑞芬太尼同时输注时使病人意识消失和对强直电 刺激不产生体动反应时依托咪酯的EC50和BIS50，并将其与异丙酚组进行比较， 以确定依托咪酯和临床常用剂量瑞芬太尼联合应用时的量效关系以及对BIS值 的影响。 方法：择期妇科手术患者160例，ASA I—II级，年龄18．65岁。采用随机 数字表法，将患者随机分为2组(n=80)：E组和P组，分别靶控输注依托咪酯 和异丙酚，将E组按初始靶控输注瑞芬太尼的效应室浓度不同随机分为4组 (胛=20)，即ROe组、Rle组、R2e组、R3e组，瑞芬太尼效应室靶浓度分别为 0、1、2、3n∥m1；再将P组同样按初始靶控输注瑞芬太尼的效应室浓度不同随 机分为4组(n=20)，即R0p组、Rlp组、R2p组、R3p组，瑞芬太尼效应室靶 浓度同依托咪酯组。E组诱导开始时先靶控输注瑞芬太尼至设定效应室浓度，再 以血浆靶浓度0．699／ml为起点开始靶控输注依托咪酯，此后每分钟增加依托咪 酯的血浆靶浓度0．1“g／ml直至患者意识消失及对电刺激体动反应消失(Rle．R3e 组)。P组异丙酚的血浆靶浓度以2I．tg／ml为起点开始靶控输注，其后以每分钟 1I，tg／ml的速度增加，其余与E组相同。记录病人意识消失及对疼痛刺激体动反 应消失时依托咪酯的血浆和效应室浓度及BIS值，同时监测病人的血压，心率 和动脉血氧饱和度。通过Probit法计算依托咪酯和异丙酚的EC50和BIS50。 结果：ROe．R3e组患者意识消失时依托咪酯的EC50分别为O．5899／ml、 0．54Irtg／ml、O．4999／ml和O．3999／ml，BIS50分别为48、51、45、47；Rle-R3e组 患者疼痛刺激体动反应消失时依托咪酯的EC50分别为1．06ptg／ml、O．6699／ml和 0．4699／ml，BIS50分别为54、49、50。R0p．R3p组患者意识消失时异丙酚的EC50 分别为2．53}tg／ml、2．3899／ml、2．26¨g／ml和1．92}tg／ml，BIS50分别为65、65、 66、66；Rlp．R3p组患者疼痛刺激体动反应消失时异丙酚的EC50分别为 4．2499／ml、2．8199／ml和2．2199／ml，BIS50分别为68、65、6l。 天津医科大学硕士学位论文结论：综上所述，靶控输注效应室浓度为lng／ml、2ng／ml、3 天津医科大学硕士学位论文 结论：综上所述，靶控输注效应室浓度为lng／ml、2ng／ml、3 ng／ml的瑞芬 太尼可以呈剂量依赖性地降低使手术患者意识消失和疼痛刺激体动反应消失时 所需依托咪酯或异丙酚的EC50，而对病人的BIS值没有明显影响。靶控输注依 托咪酯组在使手术患者意识消失和疼痛刺激体动反应消失时的BIS值均明显低 于异丙酚组。 关键词：依托咪酯瑞芬太尼二一异丙酚靶控输注半数有效浓度 BIS值 天津医科大学硕士学位论文Abstract 天津医科大学硕士学位论文 Abstract objective：Total intravenous anesthesia is need to combined use of multiple drugs． combination of anesthetics has the extremely vital significance on improving the quality of anesthesia，reducing the perioperative complications，declining the medical cost and ensuring the safety of patients．Mastering the interactions between drugs can avoid improper drug dosage，enhance the medicating security．But previous studies mainly focused on the interactions of opioid drugs and propofol，the studies about remifentanil and etomidate