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胆结石患者护理中全面护理模式的临床疗效观察 摘要：目的探讨全面护理模式在胆结石患者护 理中的应用效果。方法选取我院在2012年1月?2014 年1月行LC治疗的胆结石患者60例，随机分为观察 组和对照组，对照组给予常规护理，观察组采用全面 护理模式给予护理，并比较两组患者护理前后的焦虑、 抑郁水平以及护理满意度。结果观察组在护理后的 SAS和SDS评分明显小于对照组，护理满意度评分明 显大于对照组，P 关键词：全面护理模式；胆结石；护理；效果 胆结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病， 其是临床一种常见病，且近年来发病率呈明显上升趋 势。对于胆结石的治疗，临床治疗方法多种多样，但 是最直接有效的方法还是行手术治疗，且目前腹腔镜 胆囊切除是临床主要术式，但这种新型微创治疗也为 临床护理提出了更高的要求，本文就全面护理模式在 胆结石患者护理中的应用进行观察，并探讨有效的护 理方法。 1资料与方法 1.1 一般资料选取我院在2012年1月?2014年1 月收治的胆结石患者60例，所有患者均行腹腔镜胆囊 切除术（LC）,且术前所有患者均根据临床症状、病 史以及超声检查明确诊断，并排除严重心、肝、肾功 能损害以及有腹腔镜手术禁忌症等患者。将所有患者 随机分为两组，观察组（全面护理模式）和对照组（常 规护理），各30例，观察组男性10例，女性20例， 年龄39~71岁，平均年龄46.2岁，单发结石18例， 多发结石12例，病程2?12年，平均病程5.3年；对 照组男性9例，女性21例，年龄37?68岁,平均年龄 45.3岁，单发结石19例，多发结石11例，病程3?14 年，平均病程5.6年。 1.2方法对照组给予常规护理，观察组采用全面护 理模式给予整个围手术期护理，主要包括： 1.2.1术前护理 121.1术前心理护理由于LC是一种新型术式， 患者对该术式缺乏了解，因此对手术疗效等方面的问 题存在疑虑，同时手术作为一种重要的应激源，势必 会增加患者的紧张、焦虑心理，不利于手术顺利进行。 因此护理人员应加强与患者的沟通，向患者讲解疾病 基本知识，并重点向患者介绍LC术式优势，如可向 患者说明LC手术作为一种微创手术，具有创伤小、 手术时间短、恢复快、并发症少等优势[1],减轻患者 顾虑，并可让治疗成功的患者现身说法，以提高患者治疗的信心，从而配合治疗和护理。 1.2.1.2充分的术前准备在术前3?5d为保证手术 顺利进行，对患者进行健康宣教，包括戒烟戒酒、指 导患者练习深呼吸、正确肢体活动方法等，以利于术 后恢复；术前协助患者完成各项必要检查，包括心电 图、血常规、出凝血时间、肝肾肺功能等，以充分了 解患者身体状况，并及时发现可能存在的影响手术危 险因素，以采取有效措施处理；保持病房内干净、整 洁，通风条件良好，为患者创造一个舒心的病房环境; 饮食方面，术前嘱患者补充足够的营养，如进食优质 持[2],但术前Id嘱患者应进食清淡、半流质食物, 且禁止食用易产气食物，嘱患者术前12h禁食，术前 蛋白、富含维生素等食物, 蛋白、 富含维生素等食物, 必要时可给予静脉营养支 6?8h禁水。 122术后护理 1.2.2.1基础护理术后去枕取平卧6h，头部保持偏 向一侧，以减轻患者的不适，待患者麻醉清醒后，可 协助患者改为半卧位，以减少切口张力，减轻术后疼 痛；由于腹腔镜手术创伤较小，对于麻醉苏醒后生命 体征稳定的患者，可鼓励患者早期下床活动，以促进 胃肠蠕动，防止肠黏连发生。 122.2加强观察密切观察患者生命体征变化，包 括血压、脉搏、呼吸、心率以及血氧饱和度等变化， 并持续给予低流量吸氧，以防范手术C02气腹可能出 现的高碳酸血症等并发症；注意观察皮肤有无黄染颜 色的变化，以确定有无胆道梗阻的发生［3］；及时为患 者补充体液，保持出入量平衡；观察患者腹部切口是 否有渗血发生，且若患者出现疼痛主诉，可告知患者 轻微疼痛为正常现象，并给予患者以适当的心理干预, 并可采取听音乐等注意力转移法帮助患者缓解疼痛， 若患者疼痛严重可遵医嘱使用镇痛剂。 1.2.2.3饮食护理嘱患者术后排气后方可进食，且 应进食易消化、高营养流质食物，并逐渐过渡到半流 质食物和普食，在普食方面，应多食含钾类蔬菜和水 果，可适当的进食瘦肉、鱼类、豆制类等优质蛋白食 物，忌咼胆固醇和咼脂肪类食物，并忌烟、酒、咖啡, 避免刺激胆道括约肌，发生胆道括约肌痉挛，从而导 致胆汁排出困难；嘱患者多饮水，饮水量应至少保持 2000ml/d以上⑷，以达到胆汁黏度被降低，胆汁被排 泄的目的。 1.2.3出院指导不良的饮食习惯胆石形成的主要 因素，如低纤维、高热卡、高胆固醇食物等，因此应 加强对患者饮食方面的健康宣教,包括按时合理早餐、 规律三餐，减少高热量食物的摄入，多进食高纤维食 物等，同