腹部提压心肺复苏急救仪的临床应用研究急诊医学专业论文.docxVIP

liiI liiI Hiiil Ill iili rllii ill lIJ iiI Y31 1 671 8 南方医科大学2013级硕士学位论文 腹部提压心肺复苏急救仪的临床应用研究 The cC 1．iI n I caca Il reasearch of abdom‘na‘‘i’t‘gabdom I na I I i T t I ng compress i on card i opu I monary resusc i tat i on emergency i nstrument 课题来源：河南省医学科技攻关计划项目(201303221)：郑州I市科 技领军人才重点项目(131PLJRC682) 学位申请人 王国涛 导师姓名 张思森 专业名称 急诊医学 培养类型 全日制专业型 培养层次 硕士研究生 所在学院 第二临床医学院 答辩委员会主席 李莉 教授 答辩委员会成员 刘恒亮教授 史丽璞教授 单中杰教授 张道培教授 201 5年5月20日 郑州 万方数据 硕士学位论文腹部提压心肺复苏急救仪的临床应用研究 硕士学位论文 腹部提压心肺复苏急救仪的临床应用研究 硕士研究生：王国涛 指导教师：张思森 摘要 研究背景与目的 心脏骤停(Cardiac Arrest，CA)是指各种原因引起的心肌细胞收缩及舒张 运动的突然停止，继而导致心脏丧失射血功能，从而引起人体的所有组织器官 出现骤然的严重缺血、缺氧以及功能丧失。其主要临床表现为患者突然意识丧 失，不能触及大动脉搏动，以及听诊心音消失，伴或者不伴有自主呼吸的停止， 并导致全身所有脏器及组织因缺血、缺氧而发生衰竭并最终死亡。导致心脏骤 停的原因很多，而较常见的根据病因分类则可分为：1、心源性因素导致的心脏 骤停：包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、各种类型的心肌病、先天性心脏病及 心肌炎等；2、肺源性因素导致的心脏骤停：包括各种原因导致的窒息、肺栓塞 及过度应用阿片类药物引起的呼吸抑制等；3、脑源性因素导致的心脏骤停：包 括脑卒中、脑部创伤及各种原因引起的脑疝等；4、其他原因导致的心脏骤停： 如电解质紊乱、中毒、低体温及触电等。在所有引起心脏骤停的病因中，心源 性因素是最常见也是最重要的原因，约占心脏骤停患者总数的一半以上。心脏 呼吸骤停具有较高的发生率，美国每年约有42万人、欧洲每年约有28万人发 生心脏骤停，我国每年至少有50万人死于心脏骤停。而在复苏结果上，尽管过 去10-15年里，随着医院参与美国心脏病协会的遵循指南一复苏项目，院内心肺 复苏(Cardiopulmonary Resuscitation，CPR)的结果有了很大改善，但成人出院生存率 也只从2000年的13．7％提高到2009年的22．3％，儿童出院生存率也仅从2000 年14．3％提高到2009年的39．4％。在我国，心肺复苏的成功率大约为5—50％， 平均复苏成功率约为6％。随着我国社会人口结构逐渐加速进入老龄化社会，心 万方数据 摘要脑血管发病率正呈现逐年上升趋势，心脏骤停及猝死患者的人数也会随之增加。 摘要 脑血管发病率正呈现逐年上升趋势，心脏骤停及猝死患者的人数也会随之增加。 由于心脏骤停和心脏性猝死具有发病突然、进展迅速及不易预测的特点，因而 一旦患者发生心脏骤停，第一目击者采取正确的方式对患者实施有效的心肺复 苏，将有利于患者的预后。为了进一步改善心肺复苏效果，提高患者自主循环 恢复率，自现代心肺复苏技术及理论于上世纪60年代起应用于临床后，大量以 提升心肺复苏效率的有益研究被国内外学者提出并进行研究，以便能进一步提 升心脏骤停后患者自主循环恢复率，改善患者预后，挽救更多患者生命。依托 于不断产出的有关心肺复苏方面的文献以及资料，以大量循证医学证据为依据， 美国心脏病协会心血管急救委员会每5年进行一次心肺复苏的指南更新，并于 2015年发布新一版的指南，本次指南再一次强调了早期建立循环的重要性，并 强调快速有力实施胸外按压，尽量减少不必要的停顿与中断，以免过多中断按 压，导致冠状动脉和脑动脉等重要器官出现血液供应中断，降低心肺复苏成功 率。同时还一如既往的强调及时有效的初级心肺复苏，以便在等待专业急救队 伍抵达前为患者赢得更多抢救时间，并为实施高级心肺复苏奠定基础。但对比 既往的指南，-5,N复苏的操作要求也更加苛刻，对有效的心肺复苏给出了更加 明确的界限，如按压深度限定为5-6cm，按压频率控制在100-120次／分钟，在 缺少反馈装置的前提下，对于专业急救人员实施如此精确的复苏尚有难度，更 何况非长期从事急救复苏的医学从业人员，而向社区和普通群众推广该复苏方 式则更显得有些繁琐与困难。且胸外心脏按压方式始终无法克服需要中断按压 给予有效通气的弊端，只能通过更严格的要求专业