精液脱落细胞学检测在少精无精症中的检测价值及应用前景.ppt

精子发生模式图 * ppt课件 瑞—姬染色的精液涂片 圆细胞 混合异常 头部异常 正常形态 * ppt课件 这 * 精液脱落细胞学检测在少精无 精症中的检测价值及应用前景 杨 涛 2016.1.13 * ppt课件 立题背景 现 状 研究进展 总 结 * ppt课件 7%-8% 15%-20% 20世纪60年代 近 年 来 育龄夫妇不育症发病率 男性因素↑ Epidemiology and trends in male subfertility［J］． Hum Fertil，2010． ↑ 无精子症10% 背 景 * ppt课件 少精 弱精 无精 关于精液质量的影响因素分析［J］.当代医学.2009 背 景 * ppt课件 基本概念： 无精子症：是指所射精液中没有精子。但要排除不射精和完全逆行射精，并经过3次离心镜检仍未见精子才可确诊。 无精液症：精液容积为0，没有精液射出或逆行射精。 少精子症：精液中的精子数目低于正常具有生育能力男 性。精子浓度15×106/ml。 弱精子症：前向运动百分率（PR）32%。 背 景 * ppt课件 是输精管、射精管等精道梗阻,导致精子无法输送出来；梗阻性无精症（OA）。 是睾丸生精功能存在障碍,影响精子生成；非梗阻性无精症（NOA）。 无精症的原因及分类： 背 景 * ppt课件 OA与NOA的鉴别 “睾丸活检”是诊断鉴别的“金标准”。 “金标准”的不足。（误诊和有创） 生精小管540多米，只取微小组织 活检是以穿刺和切开的方式进行 背 景 * ppt课件 弥补“金标准”的美中不足。 早期检测筛查，疗效预后判断，快速而无创——精液脱落细胞学检查。 精液脱落细胞学：对精液内所有非精子细胞成分的形态观察与数量研究。 背 景 * ppt课件 * 2014年7月20日，国内首家以曹兴午命名的“精液病理实验室”在洛阳协和医院挂牌成立。 现 状 * ppt课件 * 二胎开放，为辅助生殖迎来了春天，也带来了责任与挑战。 精液—“生殖大片”的唯一男主角。 专家的困惑和提议，为我们指明了方向。 现 状 * ppt课件 * 现 状 * ppt课件 * 这篇文章带给我们的提示有两点： 1 诊断标准问题 前段富含精子部分丢失，实际禁欲时间不够，注意事项等 实验诊断≠临床诊断 现 状 * ppt课件 * 现 状 * ppt课件 Ⅰ.第五版手册被视为圣经，但只是一个阶段性的历史记录， 不是终点，是新起点。 Ⅱ.有学者认为第五版手册的诊断标准更趋向于用于辅助生 殖技术，并可作为筛查健康献精员的参考标准，而临 床一线诊断仍可沿用第四版标准。 李宏军.第57 届加拿大生育与男科学学会年会纪要.中华男科学杂志.2011. 现 状 * ppt课件 * 2.精液内细胞成分鉴别的需求 精液中有形成分均为睾丸的代谢产物，直接反应睾丸生殖功能. 圆 细 胞 白细胞 生精细胞 其他 现 状 * ppt课件 炎症细胞OR生精细胞 治疗 关键 1.炎症细胞 病原体感染？ 2.生精细胞 主体细胞？ 环节阻滞？ 现 状 * ppt课件 * 研究进展 * ppt课件 * 两组间睾丸体积及各细胞均有显著性差异 研究进展 * ppt课件 睾丸损伤 精母细胞 精原细胞 支持细胞综合征 高峰期 空化期 精子细胞 无精症 睾丸病理性损伤的时效性 时 间 研究进展 * ppt课件 非生精细胞。出现间质细胞和支持细胞，说明睾丸基膜受到损伤并发生障碍. 研究进展 * ppt课件 研究进展 睾丸组织病理性检测对梗阻非梗阻性睾丸精子提取具有预示价值 * ppt课件 BJU International . 2012 BJU Intern