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老年患者术后下肢深静脉血栓预防及护理 【摘要】目的探讨老年患者术后下肢深静脉血栓形成 的预防及护理疗效。方法选择在我科收治的行择期手术的 老年患者64例，同时给予患者术前护理、术中护理、术后 护理等护理措施的干预。结果 本组64例患者中，无1例 发生下肢深静脉血栓，患肢肿胀、疼痛消失，皮肤颜色正常, 功能良好，治疗效果满意。结论早期合理治疗与全方位的 护理措施干预，能有效预防老年术后下肢深静脉血栓的形 成，减轻患者痛苦，促进患者术后康复，护理效果显著。 【关键词】 下肢深静脉血栓；老年患者；术后；护理 下肢深静脉血栓的发病率有逐年增加的趋势，高龄、手 术、损伤、恶性肿瘤、长期卧床患者发生下肢深静脉血栓的 风险明显增加［1］。如延误治疗或治疗不当，其并发症和后 遗症严重威胁着患者生命，特别是老年人。所以在临床中我 们应精心护理，及早采取预防措施，避免下肢深静脉血栓的 发生。笔者在临床对老年患者进行有效的护理措施干预，疗 效显著，现回顾分析如下。 1临床资料 选择2009年3月-2012年6月在我科收治的行择期手术 的老年患者64例，其中男30例，女34例，年龄60-77岁, 平均年龄(66. 03±3. 16)岁，其中下肢骨折30例，上肢骨 折16例，腰椎骨折9例，腰椎管狭窄症7例，骯骨骨折2 例，所有患者均行手术治疗。 2预防及护理措施 2. 1术前护理 2. 1. 1健康宣教 手术前健康宣教是对行手术的老年 患者的一项重要内容，应给患者讲解关于下肢深静脉血栓的 形成及临床症状等相关知识，特别是患者术前合并脑、心血 管疾病、糖尿病、慢性心力衰竭等心功能障碍及术前有DVT 既往史的患者术后DVT形成的风险明显增高，更应该详细的 进行讲解沟通，以引起患者的重视。嘱患者戒烟并讲解吸烟 的危害性［2］。指导患者练习床上大小便，避免术后引起尿 潴留、便秘等。注意保暖，低温可导致患肢血管收缩、血流 缓慢，诱发和加重血栓形成的危险。介绍术后早期进行活动 训练的重要性，并教会患者进行各项功能锻炼的方法，以促 进术后卧床功能锻炼的顺利实施，预防下肢深静脉血栓的发 生。 2.1.2心理护理 因为老年患者身体素质相对较弱， 所以对手术及术后的恢复都存在一定程度的顾虑，担心手术 本身的风险及预后的好坏，就产生一些抑郁、焦虑等，这些 问题常常使患者失去信心。针对以上问题我们首先要主动开 导、态度和蔼、尊重患者、为患者讲解一些积极向上的事例, 坦率地与患者进行沟通交流，取得患者的信任，消除患者的 顾虑。同时还要与其家属进行良好的沟通，使患者家属增进 与患者的交流，并在患者面前表现出坚强的一面，耐心地护 理，消除患者紧张、焦虑心理，使患者处于一个心情放松、 愉快的治疗状态。 3术中护理 术中正确摆放患者体位，通过上肢静脉进行静脉输液及 麻醉给药，下肢避免注射刺激性强的药物或穿刺过多。使用 电动止血带，分次减压松止血带，不要骤然松止血带。避免 患者下肢静脉受压、特别是对一些高危病人术中应进行下肢 按摩，预防血液淤滞［3］。 4术后护理 4.1术后监测与观察术后在深静脉血栓形成早期患 者症状及体征不甚明显，故护理人员要严密观察术后患者的 血压、脉搏、呼吸及肢体情况，假如患者出现肢体肿胀、疼 痛、发硬，并在活动后加重，或患者皮肤出现潮红、皮温增 高，可提示下肢深静脉血栓形成的发生，应立即告知医生进 行干预治疗。同时术后应定期检测血常规及血凝四项，以便 早发现、早预防。 4. 2生活饮食指导 嘱患者以低盐、低脂、高维生素、 适量化合物为主，少吃油腻、多食蔬菜、水果等。保持大便 通畅，必要时使用开塞露、灌肠等，以免排便困难费力引起 腹压增高，造成患者静脉的回流不畅。 4.3早期功能锻炼预防下肢深静脉的最佳措施为术 后患者的早期功能锻炼［4］。卧床时可给予患者被动的下肢 肌肉锻炼，以利于静脉血液的回流。适当垫高下肢，对小腿 进行按摩，使小腿肌肉被动收缩，同时鼓励病人作足背屈活 动，防止静脉血栓形成。当患者下肢肿胀明显地减轻后，使 患者尽早下床活动，指导其进行肌肉收缩锻炼，加速血液的 静脉回流，防止下肢深静脉血栓的形成，但注意活动要以患 者个体素质差异而定，要循序渐进、慢慢增加活动量，以患 者不感到疲劳为宜，每组动作持续做10-15分/次，2-3组/ 日［5］,不能操之过急。 5结果 本组64例患者中，无1例发生下肢深静脉血栓，没有1 例发生肺栓塞，患肢肿胀、疼痛消失，皮肤颜色正常，功能 良好，治疗效果满意。 6小结 下肢深静脉血栓是一种术后的严重并发症，尤其是老年 人卧床时间较长，肌肉张力降低，血流速度减慢，在疼痛、 肿胀及手术刺激等应激状态下，极易形成下肢DVTo因此老 年患者以预防为主的整体护理措施。术前应认真准备与检 查，按照整体护理操作程序，进行系统的、动态