胸腔闭式引流管护理培训.pptVIP

体温过高 目标：病人住院期间控制感染 措施： 密切监测体温，及时查看血常规等 严格无菌操作 保持胸腔引流口处敷料清洁、干燥 鼓励病人咳嗽咳痰，加强营养 遵医嘱合理应用消炎药 评价：病人住院期间体温正常，感染控制 疼痛（胸痛） 目标：病人疼痛得到缓解，自述疼痛减轻 措施： 适宜的环境 分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸 咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口，体位改变时固定好引流管，避免刺激引起疼痛 避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧 肺完全复张时疼痛会加重，应做好解释工作，必要时按医嘱给予止痛剂 评价：病人自诉疼痛减轻 营养失调 目标：病人有足够的营养摄入 措施： 提供可口的、不油腻的、高营养的、易与消化的食物，注意少量多餐，当病人感到恶心呕吐时，暂停进食。 指导病人进食易消化的优质蛋白，新鲜蔬菜水果，以补充维生素类。 加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增加食欲。 评价：病人营养充足 有引流失效的危险 目标：有效的引流 措施： 引流管固定妥善，防止受压、扭曲、脱落、堵塞。 维持引流系统密闭，闭式引流，水封瓶长管应置在液面下2-4cm，保持水封瓶直立。 抬高床头，胸腔闭式引流，水封平面应低于胸腔平面60cm。 引流液的观察及气体排出情况 评价：病人住院期间得到有效引流 胸腔闭式引流管的护理常规 一、保持管道的密闭和无菌。 二、有效体位，鼓励病人进