基于经穴效应与颅内经络的关系对针刺高血压病合并脑萎缩患者的fMRI.PDF

世界科学技术—中医药现代化★中医研究 基于经穴效应与颅内经络的关系对针刺高血压病 合并脑萎缩患者的 fMRI 脑功能成像研究＊ 1 2 3 1 2 ＊＊ 王小龙 ，孙 曌 ，傅 帅 ，邹蓓蕾 ，沈 巍 （1. 海南医学院附属医院 海口 570102；2. 海南医学院 中医学院 海口 571199； 3. 解放军一八七医院 海口 571100 ） 摘  要：目的：运用功能核磁共振（fMRI ）脑功能成像原理，观察针刺对于高血压病合并脑萎缩患者的 脑功能连通性、经络敏感性、穴位治疗效应的相关改变，分析在病理因素影响下，颅内经络的改变对经穴效 应的影响。方法：正常对照组8 例，原发性高血压病组 10 例，原发性高血压病合并脑萎缩组10 例。对原 发性高血压病患者和原发性高血压病合并脑萎缩患者分别测定针刺太冲穴前后的实验压痛阈值，比较针 刺对两组受试者的镇痛效应差异。在手法捻针刺激基础上，3 组患者均按照组块设计方案刺激与静留针交 替进行，针刺过程中fMRI 扫描3 组患者静息态脑功能成像特点，通过Matlab 软件SPM2 模块分析数据， 获得效应脑区，采用感兴趣区（ROI ）法对3 组患者激活差异进行比较。结果：原发性高血压病组患者针刺 P 前后压痛阈值差异有统计学意义（0.05 ），原发性高血压病合并脑萎缩组患者针刺前后压痛阈值的比较 P 差异无统计学意义（0.05 ）。正常组主要激活区域在左侧扣带回、左侧额叶、左侧顶叶、左侧颞叶，原发性 高血压病组患者主要激活区域在左侧扣带回、左侧顶叶、左侧颞叶、右侧额叶，原发性高血压病合并脑萎缩 组患者主要激活区域在左侧扣带回、双侧颞叶。正常组与原发性高血压病组患者激活点数无显著性差异 P （0.05 ）；原发性高血压病合并脑萎缩组患者的激活点数比针刺原发性高血压病组明显降低，有显著性差 P 异（0.05 ）；在左侧顶叶、左侧扣带回激活点数降低明显，激活强度在左侧扣带回、左侧顶叶、左侧颞叶明 P 显降低，有统计学差异（0.05 ）。结论：脑萎缩等中枢神经系统疾病损伤颅内经络，不仅损伤脑功能，而且 使针刺激活脑功能区的区域面积和强度明显减少，降低外周经络的敏感性，影响针刺的疗效，针刺提高颅内 相应脑区的连通性是治疗此类疾病的机制之一。 关键词：太冲 颅内经络 脑萎缩 fMRI doi ：10.11842/wst.2015.12.031　　中图分类号：R245　　文献标识码：A 中医经络理论认为，“头为诸阳之会”，十二经脉 同经络穴位脑功能成像的观察发现，无论刺激阴经 都直接或间接到达头部。阳经直接上达头面部，阴 或阳经，在脑区均有信号的广泛激活[1] 。针灸产生 经又通过经别与相表里的阳经相合，间接与头面部 的信号分布在不同脑区，针刺可以增强不同脑区间 相联系。因此，头部在经络理论中有着重要的地位。 的联系，目前已证实针刺能增强包括边缘系统、静 传统经络中督脉、肝经直接入脑，经络循行只在头 息态默认网络的连通性[2] ，这些连接通路可能就是 部表面循行，而非经脉在脑内的循行。目前，对不 经脉在脑内的运行路径，间接证实“十二经络皆入 脑”以及脑内经络循行路线是客观存在的[3] 。中医 　　　收稿日期：2015-04-19 理论对脑的认识在不断深化，脑髓分化出心肝肾等 　　　修回日期：2015-08-20 ＊　　 海南省卫生厅医学科研项目（201142 ）：太冲配穴治疗原发性高血压病人的fmri 研究，负责人：沈巍。 ＊＊　 通讯作者：沈巍，副教授，主要研究方向：针灸神经生物学机制研究。 〔