2019年医疗质量管理制度汇编.doc

华川医院 华川医院 华川医院 医疗质量管理 (讨论试行稿） [请医院各有关人员和各科室组织学习、讨论。提出宝贵修改意见，并将讨论意见及时上报医院医疗质量管理小组，根据大家意见及时修改。以使该医疗质量管理制度更加完善可行。谢谢！！！！！] 2016 华川医院 2016-1-01 目 录 医疗质量管理制度……………………………………………………........................….…4 医疗质量管理方案与考核细则…………………….................………………….……6 医疗质量管理和持续改进方案………………………................…………………...12 医疗安全警示制度……………………………………………….........................……...18 医疗事故防范预案………………………………………………….......................……..23 病历书写制度………………………………………………………….........................…..26 病历管理制度………………………………………………………..........................……..28 住院病历环节质量与时限基本要求…………………………..............…………..20 病历点评制度……………………………………………………………...........................33 病例讨论制度……………………………………………………….........................……..34 查房制度……………………………………………………………...........................……..35 医嘱制度……………………………………………………………..........................……..36 处方制度………………………………………………………….............................……..37 处方点评制度………………………………………………….......................…...……..39 查对制度……………………………………………………………..........................……..41 会诊制度…………………………………………………………...........................………..43 转院转科制度………………………………………………………........................……..44 值班交接班制度…………………………………………………….................….......…..45 围手术期管理制度……………………………………………………...........................46 重大医疗过失行为和医疗事故报告制度…………………...........……………..48 急危重患者抢救制度…………………………………………………….......................49 患者评估管理制度………………………………………………………........................50 抗菌药物使用管理制度………………………………………………….......................51 医院抗菌药物分级目录……………………………………………............................54 病历及其他医技文书质量检查考核制度……………………………...........…...58 医疗技术管理制度…………………………………………………….......................…...60 新技术准入制度…………………………………………………………...........................61 病历质量考核及奖惩办法……………………………………………….......................62 业务学习制度…………………………………………………………….............................66 “三基三严“培训制度…………………………………………………........................66 31. 医院医疗质量与安全管理组织架构........................................................68 32 .医院质量管理与安全委员会......................................................