髓质海绵肾13例临床分析.PDFVIP

海南医学2013年10月第24卷第19期 Hainan Med J, Oct. 2013, Vol. 24, No. 19 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2013.19.1207 ·临床经验· 髓质海绵肾13例临床分析 李 亭，王 军，郭春梅，何 平 （绵阳市人民医院放射科，四川 绵阳 621000） 【摘要】 目的 初步探讨髓质海绵肾的影像表现，提高诊断水平。方法 回顾我院13例髓质海绵肾患者的 病例资料，结合文献对其临床特点、影像改变、诊断及治疗方法进行分析。结果 腹部平片11例见肾内多发细小 结石，放射状排列，其中3 例合并输尿管结石；2 例未见明显异常。CT 检查13例均发现肾锥体区有多发细小结 石，12例见条纹状或小囊状致密影，1例显示双肾多发结石，放射状排列。结论 熟悉髓质海绵肾的影像特点，在 双肾多发细小结石时想到本病可能，仔细观察图像细节，有助于髓质海绵肾的诊断。 【关键词】 髓质海绵肾；集合管；锥体区；结石 【中图分类号】 R692.1 【文献标识码】B 【文章编号】 1003—6350（2013 ）19—2900—02 髓质海绵肾(Medullary sponge kidney ，MSK)是 3 讨 论 一种先天性疾病，因其形似海绵状，故称海绵肾。临 3.1 髓质海绵肾的临床表现 髓质海绵肾是一 床症状多不明显，很容易误诊、误治。笔者收集我院 种以肾锥体部的乳头管和集合管呈梭形或小囊状扩 [1] 近年来收治的13例髓质海绵肾患者的临床资料，并 张为特征的先天性疾病，临床上较少见 ，病理特征 结合文献复习探讨本病的临床表现与影像学改变，以 为肾集合小管扩张，肾盂、肾盏、输尿管发育正常，可 提高对该病的认识和诊断水平。 能与遗传有关，MSK 可合并其他先天性异常。发病 1 临床资料 率为1/5 000~1/20 000 [2] ，多在成年后发病，男性多 [3] 收集2005-2012 年间经我院诊治的13 例MSK 见，可能存在地区差异 。大部分病例均为双肾受 患者的临床资料，其中男性8 例，女性5 例，年龄 累，仅累及单肾脏或单个锥体者极少，病变仅累及髓 [4] 15~63岁，平均37 岁。双肾病变12例，1例仅为左肾 质，不累及皮质 ，局限于髓质锥体部。由于尿液长 病变。体检偶然发现而临床无明显症状者4 例；7 例 期滞留在扩张的小管内，可继发感染、出血及结石形 表现为腰痛，其中3 例伴有肉眼或镜下血尿；2 例有尿 成，患者常因并发结石就诊而发现患病，有报道称约 路感染症状。13例均经平片及超声检查，6 例经CT 40%合并肾、输尿管结石。本病临床症状多不明显， 平扫检查，其中3 例进行了CT 增强检查；13例患者均 其肾功能、血生化及尿检查均正常，但在并发结石或 进行了IVP 检查。 感染等并发症，出现相应临床症状，如：血尿、肾绞痛、 2 影像表现 尿频、尿急等；若病史很长，反复结石梗阻及感染则可 腹部平片11例见肾内多发细小结石，放射状排 引起慢性肾功能不全；部分患者还伴有高钙尿、低枸