补肾活血法对肾l生骨病患者全段甲状旁腺素＋.PDF

2005年7月第12卷第4期 北京中医药大学学报(中医临床版) of of 2005，V01．12，No．4 Journal TCM(ClinicalMedicine) July BeijingUniversity ·中医临床基础研究· 补肾活血法对肾l：生骨病患者全段甲状旁腺素+ 与骨特异性碱性磷酸酶的影响水 张宁1刘世巍1任可2宋军1安海燕2陈永德1李同供1郭洁1 (1中国中医研究院望京医院北京100102) 、 (2北京中医药大学东方医院北京100078) 摘要：目的探讨补肾活血法对慢性肾功能衰竭肾性骨病(RBD)患者甲状旁腺功能亢进及骨代谢异常的 改善作用及其机理，并与单纯补肾法相对比。方法采用交叉设计方法比较补肾活血法与单纯补肾法对肾性 补肾活血中药可以缓解RBD患者甲状旁腺功能亢进的状态，有效改善骨代谢异常，从而延缓RBD的进展。 关键词：肾性骨病；肾性骨营养不良；补肾活血；症状学 中图分类号：R256．5 肾性骨病(RBD)作为慢性肾功能衰竭的常见并均(47．3±44．3)个月。 发症，是肾功能衰竭时肾脏内分泌功能异常等诸因 1．2诊断标准 素导致的一组以骨代谢异常为特点的疾病。近年 1．2．1西医诊断标准 来，随着各种肾替代疗法的广泛应用，肾功能衰竭 由于目前肾性骨病暂无统一的诊断标准，根据 患者生存期的随之延长，致使肾性骨病的发病率明 发病机制及症状，病例入选参照以下自拟标准：慢 显升高，而肾性骨病严重影响着慢性肾功能衰竭患 性肾功能不全失代偿期诊断标准：GFR50mL／min， Scr178 者的生存质量。 mmol／L，BUN9mmol／L；骨密度测定值低于 本文主要观察了补肾活血法对慢性肾功能衰 同年龄人群正常参考值。 竭患者骨代谢异常的作用，并与传统的补肾法进行 1．2．2 中医证候辨证标准 对比，发现补肾活血法具有改善慢性肾功能衰竭患 参照第2次全国肾病学术专题会议拟订的慢 者骨代谢异常的作用，而且其作用优于补肾法。 性肾功能衰竭尿毒症诊断标准及《实用中医内科 1一般资料 学》“关格”篇，自拟肾性骨病中医证候辨证标准，证 。 1．1 临床资料 属脾肾亏虚、瘀浊互阻。主症：腰背痰痛，或全身骨 选择望京医院及东方医院门诊患者及于血透 痛，行走无力，或手足抽搐，喜温畏寒。次症：倦怠懒 中心行长期维持性血液透析患者共40例，全部病 言，肢体麻木，下肢乏力，腰膝酸软，口淡不渴，口中 例均符合诊断标准和入选标准。入选者年龄40—65粘腻，恶心呕吐，食少纳呆，脘腹胀满，水肿，面色晦 岁，平均年龄(59．18±9．32)岁；男13例，女27例；38暗，胸闷胸痛，心悸时作，肌肤甲错，大便溏薄或便 例均行长期维持性血液透析，2例为尿毒症行保守 秘，夜尿清长或尿少，甚则无尿。舌质淡、紫暗或有 治疗；肾脏原发病16例，糖尿病8例，高血压6例，瘀点瘀斑，有齿痕，舌苔厚腻，脉沉细涩无力。 高尿酸肾病1例，药物中毒4例，骨髓炎1例，原因 符合以上诊断标准，并具备腰背疫痛、全身骨 不详4例；透析时间最长168个月，最短3个月，平痛等典型肾性骨