房颤差传、室速的心电图鉴别诊断.pptVIP

心房颤动伴室内差异传导-ECG 1.多发于心室率快时（束支的不应期）； 2.常发生在长的R-R间期后（束支不应期也延长）； 3.发生差传的R-R间期短，且无固定联律间期； 4.85%呈右束支型（RBLB不应期）； 5.QRS初始向量与正常QRS相同； 6.其后多无代偿间期； 7.心率减慢差异传导减少。 心房颤动伴室内差异传导-ECG 心房颤动时室内差传可连续出现！ 原因： 房颤时易出现长-短间期 室内差传； 房颤伴快速心室率时 连续的室内差传。 室内差传与室性早搏鉴别 1.室内差传的QRS前多有P波，室早无； 2.室内差传的QRS波在V1多有初始r波，rsR’;室早无初始r波，不呈rsR’，QRS宽大畸形，，伴起始模糊或切迹； 3.室内差传的QRS宽度较室早窄； 4.室内差传出现于较长R-R后，室早多在固定的R-R后出现； 5.室内差传多见于快速心率，室早多见于缓慢心率； 6.室内差传无代偿间期及固定联律间期，室早有。 室速的鉴别诊断 * *