胫骨侧交锁髓内钉与锁定钢板治疗浮膝损伤的疗效比较-外科学专业论文.docxVIP

Compare the Efficacy of Tibial Interlocking Intramedullary Nail and Locking Plate for Treatment of the Floating Knee Injury Dissertation Submitted to North China University of Science and Technology in partial fulfillment of the requirement for the degree of Master of Clinical Medicine by WuGuojie ( Surgery) Supervisor: Professor Li Ligeng June, 2015 独 创 性 说 明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究 工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的 地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含 为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材 料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了 明确的说明并表示了谢意。 论文作者签名： 日期： 年 月 日 关于论文使用授权的说明 本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定， 即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保 留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论 文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检 索和交流。 作者及导师同意论文公开及网上交流的时间： □ 自授予学位之日起； □ 自 年 月 日起。 作者签名： 导师签名： 签字日期： 年 月 日 签字日期： 年 月 日 摘要 摘 要 华北 华北理工大学硕士学位论文 摘 要 目的 通过对交锁髓内钉与锁定钢板内固定治疗 Fraser I 型浮膝损伤胫骨侧骨折的 资料进行总结，进一步分析两种不同内固定方法在手术平均时间、术中出血、出现 骨痂时间、负重时间、平均愈合时间、术后疗效、术后并发症等方面是否有统计学 意义，为 Fraser I 型浮膝损伤胫骨侧骨折治疗方法的选择提供帮助。 方法 采用回顾性分析方法，选取河北省创伤骨科中心（唐山市第二医院）2009 年 1 月～2013 年 12 月期间收治 45 例 Fraser I 型浮漆损伤患者。所有患者均为闭合 性损伤。股骨侧使用交锁髓内钉治疗。根据胫骨侧固定方式不同，将其分成两组， 交锁髓内钉组和锁定钢板组。随访 12～36 个月，平均 24.5±1.5 个月。交锁髓内钉 组 23 例，其中男性 13 例，女性 10 例，年龄 18～56 岁，平均 38.5±2.5 岁。左侧 12 例，右侧 11 例。受伤原因：交通伤 10 例，高处坠落伤 8 例，压砸伤 5 例；其 中合并腹部脏器伤 2 例，胸部外伤 2 例；颅脑外伤 1 例。锁定钢板组 22 例，男 12 例，女 10 例；年龄 18～58 岁,平均 38.5±2.5 岁。左侧 10 例，右侧 12 例。受伤原 因：交通伤 11 例，高处坠落伤 7 例，压砸伤 4 例；其中合并腹部脏器伤 3 例，胸 部外伤 1 例；颅脑外伤 1 例。比较两种不同内固定方法在手术平均时间、术中出 血、出现骨痂时间、负重时间、平均愈合时间、术后疗效、术后并发症。 结果 45 例患者均获得随访。交锁髓内钉组和锁定钢板组在年龄，性别，左侧与 右侧，受伤原因等方面（P＞0.05）具有可比性没有显著差异。交锁髓内钉组手术 平均时间为 90.09±9.19min，锁定钢板组手术平均时间为 94.73±10.39min，显示两 者手术时间及术后并发症方面无显著差异( P＞0.05)。按 Karlstrom 和 Olerud 功能 标准评价，交锁髓内钉组：优为 18 例，良为 2 例，中为 3 例，差为 0 例，优良率 为 87％；锁定钢板组：优为 11 例，良为 2 例，中为 7 例，差为 2 例，优良率为 59.1％，交锁髓内钉术后优良率较锁定钢板组高。在术中出血量、出现骨痂时间、 负重时间、平均愈合时间相比，交锁髓内钉组：分别为 248.74±43.23ml、2.16±0.45 个月、3.22±0.45 个月、11.30±1.94 个月。锁定钢板组：分别为 322.95±43.39ml、 2.94±0.45 个月、4.83±0.69 个月、13.42±1.66 个月。两组相比，交锁髓内钉组均较 锁定钢板组短，之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 除手术时间与术后并发症差异无统计学意义，在术中出血量、出现骨痂时 间、负重时间、平均愈合时间、术后优良率等方面，交