护理风险管理及质量持续改进培训课件.pptVIP

二、狠抓质量，确保安全 护理管理工作 护理技术工作 护理人员思想工作 多项护理工作质量操作及分级护理标准 （二）环节质量：是用以保证护理质量的重要措施 二、狠抓质量，确保安全 护理质量是在不断检查、不断改进中提高的，发现护理存在的问题，要找出原因，分析原因，定出措施，具体问题具体解决 （三）终末质量，病人所得到的护理效果 三、护理文书记录，质量持续改进 护理文书记录检查，不但要看终末质量，而且要注重动态记录检查。 护理记录要及时、准确、完整、简明扼要、字迹清楚。 三、护理文书记录，质量持续改进 （一）及时：除有指定时限，执行任何治疗、护理后应及时记录，不得拖延或提前，更不能漏记，保证记录的时效性。 （二）准确： 1. 病人的基本资料必须正确无误 2. 记录内容必须真实、明确，以作为法律证明文件 3. 记录内容应为客观事实，而不是护士的主观解释和偏见资料 4. 记录者必须是执行者 5. 记录时间应为实际给予药物、治疗、护理的时间，而非事先排定的时间 6. 有书面错误时，不能用修正液涂改 三、护理文书记录，质量持续改进 （三）完整： 1.楣栏、页码必须首先填写 2.各项护理记录逐项填写、避免遗漏 3.记录应连续，签全名 （四）简明扼要：书写护理记录应尽量简洁流畅，重点突出，使用医学