基础医学概论复习课件常见致病菌1.pptVIP

常 见 的 致 病 细 菌 引起脑膜炎的病因 细菌性脑膜炎：脑膜炎双球菌 病毒性脑膜炎：乙型脑炎病毒 寄生虫引起的脑膜炎：广州管圆线虫 非传染性脑膜炎：癌症等 球菌 奈瑟菌属（Neisseria） （一）生物学性状 （二）结构和分型 （三）致病性 （四）免疫性 以体液免疫为主。 不同脑膜炎菌间的交叉抗原，使成人获得一定的免疫性。儿童因免疫力弱，发病率较高。 （五）微生物学检查法 标本：注意保暖、保湿并立即送检，最好床边接种。 直接涂片镜检：脑脊液离心后沉淀涂片，瘀点、瘀斑液涂片 分离培养与鉴定： 巧克力（色）平板。5% CO2气体环境。 快速诊断法：对流免疫电泳、SPA协同凝集试验。 （六）防治原则 流脑荚膜多糖疫苗进行特异性预防 注意隔离治疗流脑患者，控制传染源 流行期间儿童可口服磺胺药物等预防 二、淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae） （一）生物学性状 形态与染色：G－菌，呈咖啡豆形，成双排列，无芽胞、无鞭毛，有荚膜和菌毛 培养特性：专性需氧，初次分离培养时须供给5% CO2，营养要求高，巧克力平板是适宜培养基，具有自溶酶 抵抗力：很弱 （二）致病性 致病物质：菌毛、外膜蛋白、 LPS及IgA1蛋白酶 所致疾病：人类是淋球菌的唯一宿主 淋病：表现为尿痛、尿频、尿道流脓 淋菌性结膜炎 （三）免疫性 免疫不持久，再感染和慢性患者较普遍存在 （四）微生物学检查法 标本：注意保温保湿，立即送检接种。 直接涂片镜检：如在中性粒细胞内发现有G－双球菌时，有诊断价值 分离培养与鉴定 PCR方法 （五）防治原则 预防为主 治疗以青霉素为首选，注意耐药菌株 新生儿都应以1%硝酸银或其它银盐溶液滴入两眼，以预防淋菌性眼炎的发生 大肠埃希菌（E.coli） 肠埃希菌通常被称为大肠杆菌。一般是非致病菌。出生后数小时就进入肠道，并终生伴随。 某些特殊的血清型对人有致病性，尤其是对婴儿，常引起严重腹泻和败血症。 一、生物学性状 三、微生物学检查法 肠外感染：涂片与染色镜检： 分离培养： 鉴定：生化反应：IMViC（++--） 肠内感染：分离培养后分别检测肠毒素。 霍乱弧菌（V．cholerae） 概述 霍乱弧菌是烈性传染病霍乱的病原菌,曾在世界上引起多次大流行。自1817年以来曾发生过6次世界性大流行，均波及我国。 1991年首次在南美洲发病，波及中南美洲15个国家，累计病例731 312例，死亡6 323例。 1993年5～9月，我国新疆阿克苏及喀什地区的5个县(82. 5%的病例在柯坪县)发生了O139霍乱暴发流行，病人200例，带菌者225例，总发病率1. 29/10万，病死率2%，人群感染率2.74/10万。 2010年由于海地地震污染水源，造成当地霍乱流行统计表明，至2010年12月19日，有10万余人染病，导致2535个死亡病例。 现在霍乱每年有550万人发病，12万人丧生。5岁以下儿童死亡病因中，霍乱占1/5 一、生物学性状 形态与染色 弧形或逗点状。 革兰染色阴性。 有一根单鞭毛，细菌运动非常活泼，呈鱼群穿梭样或流星状。 抗原构造与分型 O抗原和H抗原 根据O抗原不同分200多个血清型，其中O1群、O139群引起霍乱 O1群霍乱弧菌菌体抗原由A、B、C组成，据此又分为3个血清型（见表） O1群霍乱弧菌的每一个血清型可分为2个生物型：古典生物型和EITor型 霍乱弧菌的分类和流行 抵抗力 El Tor生物型和其它非O1群霍乱弧菌较古典生物学型较强。 耐碱，不耐酸，不耐热，水中可长期存活。 二、 致病性 （一）致病物质 霍乱肠毒素 鞭毛、菌毛及其他毒力因子 B亚单位与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合 A亚单位裂解为A1和A2两条多肽，A1亚单位进入细胞发挥毒性作用 A1活化G蛋白，形成三Gs的复合物。 Gs使ATP转化成cAMP，使之在细胞内含量增高 cAMP水平升高，导致肠腺上皮细胞分泌功能亢进，大量水和电解质在肠腔堆积，引起剧烈腹泻。 霍乱肠毒素的作用机制 鞭毛、菌毛和其他毒力因子 鞭毛：使细菌活泼运动，有利细菌穿过肠粘膜表面的粘液层。 菌毛：是细菌定居于小肠所必需的因子。 多糖荚膜和特殊LPS毒性决定簇：O139群特有，功能是抵抗血清中的杀菌物质和黏附作用。 （二）所致疾病 霍乱：烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病（俗称2号病） 传播 易感者：人类是霍乱弧菌唯一的易感者 传染源：病人、带菌者 传播途径：粪——口途径 通过污染的水源或食物经口摄入 临床表现 剧烈腹泻和呕吐，多无腹痛，米泔水样腹泻物 水、电解质丧失 代谢性酸中毒，低碱血症和休克及心力