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地 位 流行病学被称为是公共卫生之母 预防医学的主导学科 现代医学的基础学科 第一章　绪论(An introduction) 　 流行病学教研室 　　 贾改珍 学习要点: 一、流行病学定义及发展历史 二、流行病学的研究方法 三、流行病学研究的重要观点 四、流行病学的用途 五、流行病学与临床医学的关系 六、流行病学研究中的伦理学问题（自学） 一、概述（一）定义 Epidemiology Epi＝在其中(among), Demo＝人群(people), EPIDEMIOLOGY，来源于希腊词 EPI (在……之中)和DEMO(人群)，可直译即为“研究疾病在人群中现象的学说”。 流行病学是研究： ① 疾病（传染病、非传染病）和 健康状态在人群中的分布（三间分布） 及其影响因素（机体、环境） 的科学 ②借以 制订和评价预防、控制和 消灭疾病及促进健康的策略及措施 （具体手段） 定义的内涵： ① 研究对象 个体 人群 ② 研究内容 疾病 （包括伤害） 健康状态 ③ 重点 研究疾病和健康状态的分布及其影响因素 ④目的 为控制和消灭疾病及促进健康提供科学的决策依据 认识客观世界 定义 又称医学中的哲学 改造客观世界 （二）流行病学发展简史 流行病学来源： ▲历代人类与传染病流行作长期斗争中积累的科学认识和防疫实际经验。 ▲近二百多年来人类对疾病的流行病学研究方法的发展和进步。 　 一门古老又年轻的学科 流行病学的起源： 1、希腊著名医师Hippocrates用“epidemic”来表示疾病的流行。这是关于流行病学的最初描述。 　2、意大利于15世纪中叶规定外来船舶需在海港停留40天以检疫。 　3、古代天花猛烈流行，宋朝（11世纪）峨嵋山人成功地创用种人痘术预防天花－－传至欧亚 　国家。 流行病学学科的发展 流行病学的发展经历了3个阶段： 第一阶段：20世纪40年代至50年代 慢性非传染性疾病病因学研究的方法 第二阶段：流行病学病因研究和分析方法的发展 第三阶段：分子流行病学发展让微观和宏观并举。 第一阶段， 20世纪40年代到50年代，创立了慢性非传染性疾病病因学研究的方法 第二阶段, 20世纪60年代到80年代，流行病学病因研究和分析方法发展。 研究内容包括：环境污染、酒精中毒、吸烟与健康、吸毒、犯罪、心理卫生与健康、健康保护等。 从研究分布到探讨病因的过渡。 第三阶段， 20世纪90年代至今，分子流行病学成为研究的主体。 临床流行病学和循证医学的形成和发展 1938年，哈佛大学教授John R Paul首次提出临床流行病学概念。 1982年，美国洛克菲洛基金会 WHO支持建立了国际临床流行病学网—INCLEN( Internal Clinical Epidemiology Network) 1992 循证医学诞生 Evidence-Based Medicine - A New Approach to Teaching the Practice of Medicine 医学教育新方法 “A new paradigm for medical practice is emerging…” “一种新的医学实践模式正在兴起……” 流行病学对循证医学的作用： 1、生产证据的科学方法 2、决策过程中利用证据所必须的知识技能 小结：流行病学发展历史 起源于传染病研究的方法 用于慢性非传染病研究：疾病分布学 现代流行病学：病因研究 临床流行病学（病因、诊断、治疗、预后等） 后现代流行病学 循证医学、组学研究、传染性因子等 二、研究方法 流行病学研究方