颈外静脉穿刺.ppt

模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 颈外静脉留置针穿刺技巧 * ppt课件 颈外 静脉 穿刺 长期输液而外周静脉不易穿刺 周围循环衰竭的危重病人 抢救危重病人需短时间内输入大量液体 缺乏外周静脉通路的患者 颈外静脉留置针穿刺在急诊急救中的应用 * ppt课件 颈外静脉解剖 起始于胸锁乳突肌前缘 平下颌角处，经胸锁乳 突肌的表面斜向后下， 穿颈深筋膜注入颈内静 脉或锁骨下静脉或静脉角。 以胸锁乳突肌后缘为标志， 将颈外静脉分为上、下两段， 上段位于胸锁乳突肌表面， 肌后缘以下为下段。 * ppt课件 颈部最大的浅静脉管径粗 充盈时可达0.8--1.0cm 01 中上段表浅 显露好 穿刺可以在直视下进行 02 03 颈外静脉穿刺优点 容易固定 不易渗漏 及滑出 04 01 02 距心脏近,循环路径短 血液流速快 * ppt课件 准备用物 根据不同需要选择 18G、20G、22G型号留置针 * ppt课件 常规穿刺方法： 穿刺体位： 去枕仰卧位，头后仰15度 必要时在肩下垫一软枕 头转向置管对侧，使颈部伸直 充分暴露颈外静脉 左右两侧静脉均可 * ppt课件 穿刺部位： 在锁骨中点与下颌骨连线的上1/3处 不可过高或过低 过高因靠近下颌角妨碍操作 过低使导管未经过锁骨下静脉与 颈外静脉汇合处,致导管在血管内反折 扭曲甚至刺破血管而发生意外 * ppt课件 进针方法： 操作者站在病人头侧，摆好体位，确定穿刺点 以穿刺点为中心，碘伏消毒皮肤（直径10cm） * ppt课件 穿刺者使用双点压迫法： 左手食指：按压锁骨中点上方颈外静脉入胸处 （即锁骨上凹颈静脉流入处），使颈外静脉充盈 左手拇指：压迫在穿刺点上方血管处 穿刺针与皮肤呈15°～20°角进针 见回血后（落空感），一边继续进针 一边拔针芯 无菌敷贴妥善固定 * ppt课件 逆行穿刺法 隐匿静脉 穿刺法 胸腔负压 增高法 绕指缠绕法 穿刺技巧 隐匿静脉 穿刺法 负压穿刺法 * ppt课件 逆行穿刺法（离心穿刺法） 方法： 在颈外静脉中点朝逆心方向进针 优点： 1.逆向穿刺针尖斜面迎着血流方向，容易见到回血，降低了穿透血管的概率 2.套管不易渗漏或滑出 * ppt课件 胸腔负压增高法 方法： 指导患者用力咳嗽或深吸气后屏气，此时颈外静脉扩张、 明显充盈 优点： 使胸腔内压力增高，颈外静脉血液回流受阻，导致静脉压 增高、静脉明显扩张充盈，静脉穿刺时回血较快，穿刺成功 率高 * ppt课件 隐匿静脉穿刺法 方法： 先用食指和中指指腹适力按压锁骨上缘中点处,时间2一3s,重复按压4一5次使颈外静脉显露 然后再用食指和中指从锁骨上缘中点处向上推压，使局部静脉压升高，如此反复多次后颈外静脉便明显充盈 穿刺时操作者用左手食指和中指在血管近心端距穿刺点2一4Cm处按压，拇指按压穿刺点下方颈外静脉处，同时嘱患者发“啊”声使血管始终充盈 * ppt课件 优点： 1.可使隐匿的血管隆起，血管形状，血管深浅走向一目了然，穿刺时一边按压同时让患者发“啊”声使颈外静脉始终保持充盈 2.此种穿刺方法简单，成功率高,一人即可完成，避免了以往反复穿刺给患者带来的痛苦 * ppt课件 真空负压穿刺法 绕指缠 绕法 负压穿刺法 无菌 注射器法 负压穿刺法 * ppt课件 无菌注射器法 方法 穿刺前将静脉留置针与一次性无菌注射器连接好，边进针边 回抽注射器,见回血后放低角度,再进针1~2 mm,以保证外套 管也进入血管 * ppt课件 优点： 注射器回抽血液顺畅后能避免多次穿刺，比常规连接输液管 穿刺成功率高 * ppt课件 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 *