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分析思他宁联合手术治疗结肠癌合并肠梗阻的效果 朱宏武 黑龙江省鸡西市鸡冠区医院158100 摘要：目的：探讨思他宁（牛长抑素）联合手术治疗结肠癌合并肠梗阻的治 疗效果，为研究治疗结肠癌合并肠梗阻提供更多的科学依据及方法，减轻病人的 痛苦。方法：对2013年2月6 H-2014年2月2日，35例结肠癌并发急性肠梗 阻病例所有患者均给予手术治疗，其中对照组给予单纯的手术治疗，治疗组给予 牛长抑素联合手术治疗，对比观察两组患者的术中出血量、手术时间、手术切除 率及愈合率，同时观察患者并发症的发牛情况。结果：治疗组I期愈合率为94.44%, II期愈合率为5.56%,其愈合效果明显优于对照组，差异存在统计学意义 （Plt;0.05）；对照组总有效为76.47%,治疗组总有效为为94.44%,治疗组的治 疗效果明显优于对照组，其差异存在统计学意义（Pt;0.05）o结论：随着医学 临床诊断水平的提高，治疗结肠癌合并肠梗阻的方法也在进步。牛长抑素联合手 术治疗结肠癌合并肠梗阻，解除梗阻，缓解症状，防止因肠坏死引起穿孔、腹腔 感染等，以提高患者的牛存率及牛存质量，提高手术治疗效果，值得在临床医学 中推广使用。 关键词：思他宁联合手术；结肠癌；治疗效果 刖S 近年来由于人们的饮食习惯及牛活环境的改变，结肠癌发病率及死亡率明显 上升，其发病率在我国占恶性肿瘤第三位，仅次于肺癌及胃癌。结肠癌容易引起 急性肠梗阻，结肠癌并发急性肠梗阻是一种特殊类型的肠梗阻，是结肠癌晚期的 临床表现之一。结肠癌导致的急性肠梗阻大多为闭祥型肠梗阻，必须尽早进行手 术治疗。为了探讨思他宁治疗结肠癌的方法，回顾性分析2009年2月6 H-2012 年2月2日我院收治的35例结肠癌合并肠梗阻患者，现将结果报道如下： 1.资料与方法 1.1临床资料 选取2013年2月6 H-2014年2月2日我院收治的35例结肠癌合并肠梗阻 患者，其中男22例，女13例；年龄37-80岁,平均(45.2plusmn;10.3)岁。 所有患者均存在腹胀及腹痛病史，经X线检查，确诊为肠梗阻，其中完全性肠梗 阻23例，不完全性肠梗阻12例。合并症：陈旧性心绞痛1例，糖尿病3例，高 血压病5例，慢性阻塞性肺气肿1例，冠心病3例。肿瘤部位：冋盲部7例，脾 曲2例，横结肠2例，乙状结肠5例，升结肠14例，肝曲3例，降结肠2例。 Dukes分期：A期2例，B期18例，C期15例。术前病理诊断：高分化腺癌16 例，中低分化腺癌15例，低分化腺癌4例，将35例患者随机分为两组，其中对 照组17例，治疗组18例，两组患者基本资料无明显差异，Pgt；0.05,具有-?致 性。 全部患者均出现腹部胀痛、呕吐以及肛门停止排气、排便等临床症状；腹部 X线平片显示肠管出现扩张及多个液面，具有可比性。 1.2方法 术前准备：所有患者入院后均给予禁饮食，持续有效地胃肠减压，反复肥皂 水灌肠，积极纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，抗生素预防感染及营养支持治疗等 措施，同时积极治疗并发症和合并症。所有患者均于术前实施常规治疗，即纠正 水电解紊乱、持续胃肠减压、肠道准备及营养支持。对照组17例患者在此基础 上实施手术治疗，治疗组在此基础上选择0.9%生理盐水60m L+生长抑素3m g,经静脉泵注，Q12h K需持续3d (出现手术指征者应立即手术治疗)，之后 给予手术治疗。术中肠道顺行灌洗，根据梗阻部位不同将其梗阻近端的结肠游离 并移出腹腔，用纱布垫隔离并置于消毒大容器内，距肿瘤约4?5 cm近端结肠壁 作一荷包，切开肠壁并置入直径2?3 cm的消毒胶管，胶管一端接负压吸引器抽 吸。同时在冋肠末端10 cm处置荷包缝线造口，插人24号Foley尿管并通过冋 盲瓣放至盲肠；尿管气囊内注生理盐水后扎紧荷包缝线，导尿管接输液装置，用 温理盐水反复冲洗肿瘤近端结肠，冲洗液从远段硅胶管吸出，直至大口径胶管引 岀液近清亮为止。灌洗时间平均40?60 mine吻合术：常规切除病灶肠段，距冋 盲部约15?20 cm冋肠处开始切除，直至肿瘤远端足够的肠管，将小肠减压。再 次灌洗梗阻的远端结肠，清洁后，行冋肠一乙状结肠或冋肠一直肠吻合术，并将 网膜固定于吻合口外层。吻合口放置多孔硅胶引流管负压引流。术后处理：术后 联合应用抗生素抗感染，维持水电解质平衡，给予营养支持，持续5?7 d,记录 并观察。35例患者中，行I期右半结肠切除24例，行I期左半结肠切除术4,横 结肠切除术2例，乙状结肠1期切除术5例。疗效评定标准。治愈：体征完全消 失，梗阻症状有效缓解；有效：体征有所改善，梗阻症状部分缓解；无效：体征 未出现变化，梗阻症状未缓解，甚至加重。总有效率；治愈率+有效率。用SPSS11.0 统计软件进行数据录入和分析，计数资料用chi;2检验，计量资料用t