冰冻肩复健须知-cgmhorgtw.PDF

冰凍肩復健須知 一、何謂冰凍肩 冰凍肩又稱為「五十肩」及「粘黏性肩關節囊炎」，因為這種病常發 生在五十歲左右的中年人，所以俗稱為「五十肩」，不是單一的疾病，而 是肩關節附近各種軟組織發生問題，使肩膀不能活動自如或發生疼痛，導 致不敢活動。 二、原因 冰凍肩是肩關節周圍的韌帶、肌腱受傷、肩關節脫臼或脫位、肱骨肩 胛骨骨折或關節囊等所引起發炎，而腦中風偏癱、心肌梗塞、胸腔手術和 乳癌開刀的病人較容易發生。 三、症狀 肌肉痙攣、肩膀動起來感到僵硬，因不敢活動，活動度的不足，導致 肩膀附近的組織纖維化而降低活動度。日常生活中，如：舉手或穿衣稍不 注意就會牽拉到痛點，引起肩膀疼痛而不敢活動。惡性循環之下，肩膀就 會愈來愈僵硬及疼痛。 四、檢查 通常以臨床理學檢查與影像檢查來評估。臨床上，肩關節的活動度在 兩平面以上受限，就可能是冰凍肩。影像檢查包括X 光檢查，確定是否有 骨骼結構與排列的問題；軟組織超音波用來評估肩關節週邊的軟組織， 如：韌帶、肌腱；若有需要還可以進行關節鏡檢查，但這屬於侵入性檢查， 必須在手術房內進行。 五、治療方式 「預防勝於治療」可以應用在任何疾病，冰凍肩亦不例外。當肩部每 日都能運動至正常活動範圍的頂點，可避免冰凍肩。因此，儘量活動肩膀 就是冰凍肩防治的主要原則。 一、藥物治療 當肩膀因肌腱韌帶拉傷，滑囊發炎等原因發生疼痛時，可依醫師指示 服用消炎鎮痛劑及肌肉鬆弛藥物，以減輕疼痛，可預防肩膀活動度日漸減 少。局部壓痛明顯時採用類固醇及麻醉止痛藥混合做關節注射。通常每週 注射一次，可連續三週。 二、物理治療 (一)熱療：可以促進血液循環、肌肉放鬆，減輕疼痛，有助於冰凍肩的恢 復，須注意溫度以避免燙傷。肩部運動前熱敷，可增加運動的效果（用熱 水袋、熱敷包或小電毯等，熱敷二十分鐘或半小時）。有肌腱韌帶拉傷者， 可以局部使用短波或超音波深部熱療，可加速修復。 (二)運動治療：在冰凍肩治療程序中最重要的是適當的運動。 1.被動運動：由治療師為病人進行肩關節的牽拉伸展以增進 活動度，必 要時亦可以器械牽拉代替。 2.主動運動：病人自己利用各種器械及運動方式活動肩膀，漸漸增加各方 向的活動度。在醫院復健治療的各種設備可以幫助病人，病人在家中亦需 每日定時多次活動肩膀，每次活動必須輕微牽拉超過痛點，一段時間後， 就可以漸漸回復原來的活動度，克服冰凍肩。 六、運動治療 一、手指爬牆運動 (一)臉向牆壁，患側手臂向前伸直向爬動，身體隨著手臂上舉，漸漸配合 往前走，爬至最高極限，然後緩緩將手放下。 (二)臉與牆壁成90 度，患側手側伸出往上爬動，身體漸漸向牆壁移動，爬 至最高極限，然後緩緩將手放下，如圖一。 圖一 手指爬牆運動 二、 擦背運動 用兩手拿木棍或毛巾，患側在下方做擦背動作上下滑動。亦可左右手 上下交替更換去做，如圖二。 圖二 擦背運動 三、拉肩運動 兩手拿木棍，高舉過頭，以健側手將患側拉往對側下方，如圖三。 圖三 拉肩運動 四、肩部垂擺搖盪運動 患側手執啞鈴、沙包或書本等物品，健側手叉腰，健側腿屈膝，患側 腿伸直，方法如圖四： 圖四 肩部垂擺搖盪運動 (一)患手用力有節奏地向前後搖動。 (二)患手用力有節奏地向左右搖動。 本著作非經著作權人同意，不得轉載、翻印或轉售 著作權人：長庚醫療財團法人 長庚紀念醫院10.1×21.5cm 100.10