新编肝病防治问答 赵洪涛等主编.pdfVIP

第一章　　肝病基础知识 肝 脏 在 人 体 的什 么 部 位 ？ 肝脏是人体最大的腺体，重 克 ，呈紫红色 ，质 柔软 ，外观呈锥形，底朝右 ，尖朝 向左；大部分位于右季肋 区， 小部分位于剑下和左上腹部；最大横径为 厘米 ，最 大 前后径为 厘米 ，最大高度为 厘米 。外面被覆 结缔组织外膜，被镰状韧带分为左右二叶，右叶占 ，左 叶 占 。肝被膜伸入肝实质 内形成许多结缔组织小梁 中，将 肝脏分成许多肝小叶。正常人大约有 万个肝 小叶，肝小 叶 又 由肝细胞组成 的肝索构成，成人肝脏大约有 亿个肝细 胞 。正常成人肝脏在体表 的投影上界为右锁骨 中线第五肋 间，下缘与肋 弓平行，故正常人在肋下一般触不到肝脏 。 肝脏 是 怎样 组成 的 ？ 肝脏主要有 由细胞、肝表面 的棕褐色被膜和固定肝脏的 韧带、提供营养的血管系统及产生和分泌胆汁的胆道系统等 组成 。 肝细胞是肝脏的主要成分，占肝脏体积和重量的 肝血管系统包括肝固有动脉、门静脉和肝静脉。肝固有动脉 和 门静脉是进肝 的血管，每分钟 由门静脉进肝 的血流量达 毫升，是进肝总血量 的 。门静脉 的血液富含 从肠道吸收的营养物质，营养物质在肝 内经必要的转化后供 给人体需要，有毒物质也 由门静脉进入肝脏，在肝 内分解为无 毒物质后排 出体外 。肝动脉血流量约为每分钟 毫升 ，富 含氧气，是肝脏所需氧气的主要来源 。进入肝脏的血液在肝 窦进行物质交换，最后汇入肝静脉出肝。胆道系统将肝细胞 分泌的胆汁依次经各级胆管，最后通过肝总管进入胆囊，经浓 缩排入肠道，以帮助脂肪的消化和吸收。 显微 镜 下肝 细 胞 是 什 么样 的 ？ 在光学显微镜下，放大 倍即可看到肝细胞的形态，肝 细胞直径 微米 ，光学显微镜下 的肝细胞 由细胞膜、细 胞核及细胞质组成，这样 的结构很像一个鸡蛋，细胞膜相当于 蛋皮，细胞核相 当于蛋黄，而细胞质则相 当于蛋清 。细胞膜是 一个完整 的膜，在肝细胞合成、分泌产物进 出肝细胞 的过程 中 起作用，同时防止外界有害因素对细胞 内部的损伤 。细胞质 有丰富的细胞器和包涵物 。细胞器有特定的形态，恒定的结 构，如线粒体 内质 网等 ，是各类物质 的加工工厂 。而包涵物是 指在肝细胞 内不同时期、不断变化 的不恒定物质，如糖原和脂 类物质。肝细胞核位于细胞的中央，大多数肝细胞只有一个 核，大而 圆，表面光滑，体积随肝细胞大小而变化 ，内含染色质 团块及一个或多个明显的核心仁，细胞核与遗传物质的传递 及蛋 白质 的合成关系密切。 什 么 是 肝 小 叶 ？ 肝细胞 以中央静脉为 中心，呈放射状 向四周排列，称为肝 细胞索。肝细胞索的细胞呈一行或双行排列，并相互连接 。 肝细胞索的立体形态构成肝板，许多肝板构成肝小叶，每个肝 小叶呈多面棱形 ，长约 毫米 ，宽约 毫米 。成人肝脏约有 万个肝小叶，肝小叶之间以结缔组织分隔，并有肝内管道 的分支分布 。肝脏 小 叶 间动脉、小 叶间静 脉、小 叶间胆 管（它 们分别是肝动脉、门静脉和肝管的分支 ）形成一个三角形或椭 圆形区域，称为 门管区，肝小叶是肝脏功能的基本单位。 肝细胞 能再生 吗 ？ 肝细胞能否再生与两类物质有关，一类物质刺激肝细胞 再生 ，而另一类物质则抑制其再生。正常情况下，抑制性物质 的功能 占主导地位，而肝脏被部分切除后则刺激性物质的作 用增强，占主导地位 ，当肝细胞再生到一定程度 时，抑制性物 质的作用 占