中医肾病良方 孙世发主编.pdfVIP

第一章　　急性 肾小球 肾炎 急 性 肾小 球 肾炎 是 以起 病 急、血 尿、蛋 白尿、高血 压、水肿、肾 小球滤过率降低为特点的肾小球疾病 ，简称急性肾炎。其发病原因 多 由链球菌感染为主 ，病程在 年 以内。患者起病 时症状轻重不 一 ，除水 肿、血 尿 之 外 ，常 有 食 欲 减 退、疲 乏无 力、恶 心 呕 吐、头 痛、 心悸气促，甚至发生抽搐 。部分患者 由于没有及时控制感染，可 出 现发热，体温一般在 左 右 。 急性 肾小球 肾炎属 中医水肿范畴，其发生原 因多为外感风寒 或风热袭肺，导致肺失宣降，以致三焦气化不利，而水湿 内停；或因 冒雨涉水受湿，皮肤疮毒内侵，寒湿或湿热困脾，脾阳不运，水道失 于通调 ，水液 内停所 引起 。水液如外溢肌肤，便形成水肿 。外邪入 里，热留下焦，脉络受损，血热妄行，便出现血尿。临床上大致可分 为邪犯肺卫、热毒蕴积、阴虚血热、脾肾虚弱等证型。治疗当以疏风 散 邪、清热解 毒、凉 血化瘀、健 脾 益 肾为法 。 一、急性肾小球 肾炎邪犯肺卫型治疗方 急性 肾小球 肾炎证属邪犯肺卫 ，症见恶风怕冷 ，发热 ，周身酸 楚无 汗 ，眼睑肿 胀 ，甚 或 全 身水肿 ，头 晕 乏力 ，气 逆 喘促 ，舌 质 淡 ，舌 苔薄，脉浮 。治当疏风散邪，宣肺利水。 加减麻黄连翘 赤小豆汤 组 成 】 麻 黄 克 ，连 翘 克，赤小豆 克 ，桑 白皮 克 ，苦 杏 仁 克 ，生 姜 克 ，大 枣 枚 ，益 母 草 克 ，土茯苓 克 。 【用 法 】 水 煎 ， 每 日 剂 ，早、晚分 服 。 日为 个疗程 。 【功效 】疏风散 邪 ，消肿 利水 。 【主治 】小儿 急性 肾小球 肾炎 。 【加减 】表邪重者，酌加防风、荆芥；水肿重者，酌加麻黄量； 烦热 口渴者，酌加石膏；湿热毒邪重者，酌加金银花、紫花地丁，去 姜枣；尿少、尿 白细胞多者，酌加 白花蛇舌草；尿蛋白多者，酌加石 韦、枇杷叶；偏阴虚者，酌加女贞子、旱莲草；脾肾渐复，余邪未尽 者 ，酌 加 茯 苓 皮、山药、芡 实、薏 苡仁 。 【方解 】方 中麻黄宣肺利水消肿 ；杏仁 降肺逆 ；连翘清热解 毒；桑 白皮泻肺行水；生姜既能助麻黄宣散水气，又助杏仁降肺逆； 大枣和中；赤小豆利水；益母草、土茯苓利水不伤正。诸药合用，疏 风消肿利水，以除风水相抟之证 。 【临床观 察 】 以本 方 加 减 治疗 小儿 急性 肾炎 例 ，其 中男 性 例 ，女性 例 ； 岁 例 ， 岁 例 ， 岁 例 ， 岁 例；起病 时 间最短 天 ，最 长 为 天 ；轻 度 水 肿 例 ， 中度水肿 例 ，高度水肿 例 。结 果 ：痊 愈（服 药 个疗程 ，临床症 状全部消失，尿常规检查 次均正常 ，肾功能正常 ，随访 年无 复发者 ） 例 ，显 效（服 药 个疗程，临床症状消失，尿常规检查大 致正常，偶见少量蛋 白或红细胞、白细胞、尿沉渣管型，症状稳定 年 以上者 例 ，有 效（服 药 个疗程，临床症状基本消失，但尿常规 检查异常者 例 ，无 效（服 药 个疗程 ，临床症状稍有改善或依然， 或加重，尿常规检查无改变者 例 。 来 源 《新 中医》 汉防己散 【组成 】汉防己、桑 白皮 、苍术 、郁李仁 、羌活各