工伤保险业务介绍.pdf

工伤保险业务简介 工伤保险业务简介 授课人：严克宽 授课人：严克宽 二0一三年七月 二0一三年七月 一、工伤保险的概念及特点 二、工伤保险的主要政策依据 三、工伤保险的主要内容 四、工伤保险的经办流程和要求 一、工伤保险的概念及特点 （一）工伤保险的概念  工伤保险是劳动者在生产经营过程中  遭受意外伤害或患职业病，从而造成死 亡、暂时或永久丧失劳动能力时，劳动者 及其遗属能够从国家、社会得到必要的物 质补偿的一种社会保障制度。 （二）工伤保险的特点  1、无责任补偿原则(补偿不究过失原则)；   2 、雇主责任制(个人不缴费原则)；  3、实行行业差别费率和企业浮动费率；  4 、工伤预防、康复和补偿相结合；  5、一次性补偿和长期补偿相结合。 二、工伤保险的主要政策依据  《社会保险法》  《社会保险法》  《工伤保险条例》  《工伤保险条例》  《因工死亡职工供养亲属范围规定》  《因工死亡职工供养亲属范围规定》  《山东省贯彻落实 〈工伤保险条例〉实施办法》  《山东省贯彻落实 〈工伤保险条例〉实施办法》  山东省基本医疗保险三项目录等  山东省基本医疗保险三项目录等  《济南市关于贯彻落实鲁政发 〔2011〕25号文件  《济南市关于贯彻落实鲁政发 〔2011〕25号文件 有关问题的通知》 有关问题的通知》 三、工伤保险的主要内容 (一)工伤保险参保范围  将全部职业人群纳入工伤保险是方向  将全部职业人群纳入工伤保险是方向 和目标。新修订的 《工伤保险条例》扩大 和目标。新修订的 《工伤保险条例》扩大 了适用范围，明确规定三大类参保单位： 了适用范围，明确规定三大类参保单位： 一是各类企业；二是事业单位、社会团体 一是各类企业；二是事业单位、社会团体 (参照公务员管理的事业单位除外)和民办 (参照公务员管理的事业单位除外)和民办 非企业单位；三是有雇工的个体工商户。 非企业单位；三是有雇工的个体工商户。 (二)工伤保险基金的筹集和管理  1、筹集原则：以支定收，收支平衡。  1、筹集原则：以支定收，收支平衡。  2、工伤保险费率：实行行业差别费率  2、工伤保险费率：实行行业差别费率 和企业浮动费率。 和企业浮动费率。  3、缴费基数：本单位职工工资总额。  3、缴费基数：本单位职工工资总额。  4、统筹层次：进一步规范完善市级统  4、统筹层次：进一步规范完善市级统 筹，逐步实行省级统筹。 筹，逐步实行省级统筹。 工伤基金的筹集原则：以支定收，收支平衡 以支定收 收支平衡 （三）工伤保险基金支付的待遇项目和标准 工伤待遇大体可以分医疗康复待遇、伤残待 遇、停工留薪期待遇、工亡待遇四类，具体可分 为：  1.治疗工伤的医疗费用和康复费用；  2.经确认安装配置伤残辅助器具所需费用；  3.住院伙食补助费；  4.经批准到统筹地区以外就医、配置辅助器 具的交通食宿费。 （三）工伤保险基金支付的待遇项目和标准  5.生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会 确认的生活护理费；  6.一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按 月领取的伤残津贴；  7.终止或者解除劳动合同时，应当享受的一 次性医疗补助金；  8.因工死亡的，其遗属