常见病中医特色诊疗 梁华梓主编.pdfVIP

第 1 页 流行性感 冒 流行性感 冒 （简称流感 ）是 由流感病毒 引起 的急性上 呼吸 道传 染病 。症状 与普通感 冒相似 ，但全 身 中毒 症状较重 ， 以发 热头痛 、全 身酸 痛及轻度 呼吸道症状为主要表 现 。全年 皆可发 病 ，以冬春季节气候骤变 时多发，传染性很强，具有变异特性 ， 容 易造成爆 发流 行 。人群普遍 易感 ，但 以儿童 、老人及体 弱者 发病率较高，且易出现并发症 。属中医 “时行感 冒”、 “风温”、 “冬温”等范畴。 流 感 的 病 原 体 是 一 种 型粘液病毒 ，分 甲、乙、丙 型 。其 中 甲型 易变异 ，产生若干亚 型 ，常造成 局部地 区甚至全 球性流行 。传 染源主要是急性期 患者 。病毒凭借 空气 、飞沫经 口鼻 至 呼 吸道 由人 到 人 直接 传 染 。 中医对 流 感 的认 识 重 视 环 境 、气候等 因素 的影 响 ，认为其发病 是感 受 时行邪气或疫疠邪 气 ，经 口鼻侵入 ，阻遏肺卫所致 。在病变过程 中传变迅速 ，甚者 邪传 胃腑，壅闭气血，逆传心包，动风惊厥，变生坏症 。 【辨病与辨证 】 （一 ）辨 病 发 病 前 常 有 数 小 时至 一 二 日的潜 伏 期 。典 型 流 感 多 突 然 发生 ，传染迅速 ，在一个地 区 日内有大量类似症状 的患 者 出现 。早 期 类 似 一 般 伤 风 感 冒 ，很 快 出现 畏 寒 高 热 ，体 温 第 2 页 ，头痛乏力，全身酸痛，或有恶心、呕吐、腹泻等消 化道症状 。面颊潮红，眼结膜充血 ，肺部可 闻及 呼吸音粗糙 ，白 细胞 总数及 中性粒细胞 正常或减少 ，淋 巴细胞相对增 多 。若 并 发肺 炎 ，可 出现持续高热 ，阵咳气 急 ，咯血或紫绀 ；若 高热不 退，神志 昏迷，谵妄抽搐，是中毒型的表现。 （二 ）辨 证 邪在肺卫　　　　症见发热恶寒，头痛乏力，鼻塞流涕 ，咽痛 干咳，四肢酸痛，苔薄，脉浮。 风寒束表：症见恶寒重，发热轻，头痛无汗，鼻塞声重， 喷嚏流清涕，喉痒咳嗽，痰清稀，口不渴，小便清长，苔薄 白，脉 浮 紧 。 ）风热袭表：症见发热重，恶寒轻，头胀痛，口干渴，咽痛 咳嗽，痰黄稠，小便黄赤，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。 ）暑热夹湿：症见发热心烦 ，汗 出热不解 ，头痛身重 ， 口 渴不思饮，小便黄赤；或恶心呕吐，胸闷身倦，腹痛泄泻，舌红， 苔黄腻 ，脉濡数 。 秋燥伤表：症见发热恶寒，头痛，咽喉干痛，鼻干唇裂， 干咳痰少而粘，舌红，苔黄少津，脉细数。 邪热壅肺　　　　症见身热汗 出，烦渴引饮 ，咳嗽胸痛 ，痰 中 带血或呈铁锈色，气急喘促，小便黄短，舌红，苔黄干，脉数。 热 陷心包　　症见壮热不退 ，头痛 呕吐 ， 口渴烦躁 ，神 昏 不语，或 昏愦不语，惊厥肢冷，舌红绛，无苔或少苔，脉细数。 （三）诊断与鉴别诊断 根据流行病学病史，突然发病 ，传播迅速 ， 日内发病 达 到高峰 ，并迅速 向周 围地 区蔓延等典型 临床表现 ，结合 实验 室检查 ，即可诊断本病 。但轻症应 与普通感 冒及其 它急性传 染 病 如麻疹 、流 行性脑脊 髓膜 炎等初 期相鉴 别 。 第 3 页 【中医治疗 】 （一 ）一 般 治 疗 卧床休 息 ，多饮水 ，进流质或半流质饮食 ，多食 富含 维生 素 的青菜 、水果 。保持居室空气新鲜和适 宜 的温度 及湿度 ，清 洁 口腔、鼻腔 ，防止继发感染，并做到隔离患者。 （二 ）分 证 治 疗 治疗原则 ：疏风清热解表为主 。