病毒性疾病诊疗新技术 陆志檬主编.pdfVIP

甲型肝炎和戊型肝炎 第一节　　　　甲型病毒性肝炎 甲型病毒性肝炎，简称 甲型肝炎 ，是 由甲型肝炎病毒污染食物或水源后经粪 口途径 传播的，以乏力、食欲减退、厌油等消化道症状和尿色加深、巩膜及皮肤黄染、肝脾肿大、肝 功能损害为临床特征的急性传染病 。 一 、 病 　　原 学 年美 国病 毒 学家 等从 甲型肝炎病人 的粪便 中检 出病毒颗粒 ，并证 实 这种病毒颗粒可与恢复期病人血清发生免疫沉淀反应 ，从而确定 了甲型肝炎 的病原 。电 镜下观察到 甲型肝炎病毒为 面体对称的球状颗粒，无囊膜，直径 ，浮 力密度 以氯化铯浓度为 ，以中性蔗糖浓度 的沉淀系数为 。 已经 明 确，甲型肝炎病毒属于小 病毒科肝炎病毒属 。 甲型肝炎病毒 的基 因组为一单股线形正链 ，长 端有 个非翻译片段 ， 约 长 碱 基 ；紧 接 个开放 阅读框架（ ，可 编 码 个 含 个氨基酸的聚合蛋 白； 近 端有 个较短 的非编码 区，再 以 多 聚腺 苷 酸 终 止 。有 个较 小 的基 因连接 蛋 白 ）以共价键方式连接到 病毒体 （图 全长基 因克隆的 和 有对细胞培养 的感染性 。经碘处理分析证 实 ， 甲型 肝炎病毒 沉淀系数为 ，浮力密度为　 。病毒基 因编码 种 结构 蛋 白， 其中 种 （ 各 含 个氨基酸残基 ，经多聚丙烯凝胶 电泳分析证实 均为 甲型肝炎病毒的衣壳蛋白， 是主要表面蛋 白。 从世界各地免疫球蛋 白对 甲型肝炎的保护作用调查结果提示 ，全世界 甲型肝炎病毒 图 甲型肝 炎病 毒 的基 因组 结构 抗原性相似 ；世界不 同地 区分离的 甲型肝炎病毒无 明显抗原性差异，不 同病毒株 的核苷酸 和氨基酸序 列 的 同源 性分别达 以上 和 以上 ；甲型肝炎病毒与其他消化道传播 的 非 甲型肝炎病毒之间，核苷酸不相似并且不发生血清学交叉反应 。以上 的实验研究证实， 人类 甲型肝 炎病 毒 只存 在一个 血清 型 。用 鼠单 克 隆 中和 抗 体分 析 甲型肝炎病毒抗 原发 现 ，病毒衣壳蛋 白存在抗原免疫决定簇 。如果对血液或粪便 中病毒用逆转录和 方 法 对病毒基 因组进行限制性序列分析 ，再进行扩增 ，可 以鉴别不 同的甲型肝炎病毒株 。这有 助于鉴定 甲型肝炎病毒 的病毒基 因型，对于调查 甲型肝炎暴发的起源有重要意义 。 甲型肝炎病毒在 内保持稳定，并且耐氯仿、二氯二氟 甲烷；比其他小 病毒相对耐热，在 可存 活 贮存在 干燥和湿度 环 境 中至 少可存 活 个 月、在 时可存活数年 。甲型肝炎病毒对人类 的传 染性在 可 被 破 坏 。 甲型肝炎病毒 的宿主范围非常局限， 年 及 随后 的学者发现 甲型肝炎病毒 仅感染灵长类动物，如黑猩猩、狨猴、鹰猴等，可经 口或经皮接种病毒使实验动物感染，感 染后发病过程与人类非常相似 ，但病情较轻 。人体 胃肠道细胞对 甲型肝炎病毒易感 ，可经 口感染 。动物实验研 究证 明，甲型肝炎病毒经 胃肠道侵入后 周 ，病毒在 胃肠道上皮 细胞 中繁殖 ，粪便 中含有大量病毒 。最新资料表 明，甲型肝炎病毒