病毒性肝炎防治新知识 周庆均等编著.pdfVIP

一、病毒性肝炎的病因、传播途径、临床表现、 诊 断及实验室检查 （一 ）病毒 性肝炎 的病 因 病毒性肝炎是指 由甲型肝炎病毒 、乙型肝炎病毒 、非 甲 非 乙型肝炎病毒 引起 的肝炎 ，也包括与 乙型肝炎合并感染 的 型（ 肝炎 。虽然其他一些病毒如类疱疹病毒 、 病 毒 、 巨细 胞病 毒（ 、单 纯疱疹 病 毒 等 ，感染后 也可 引起肝脏 炎症 ，但 尚有其他表现 ，故不列入 目前所指 的 “病 毒性肝炎”范畴。 病毒性肝炎 （下称肝炎 ）是法定传 染病 ，具有传染性较 强 、传 播 途 径 复杂 、流 行面 广 、带毒 者 多 、发病 率 高 的特 点 ；部份 乙型肝炎和非 甲非 乙型肝炎可演变成慢性肝炎和肝 硬化 ，对人 民健康带来不 良的影 响 ，因此必须大力开展 防治 工 作 。 病毒性肝 炎 的病 原体 甲型 、乙型及非 甲非 乙型肝炎 的病原体分别为 甲型肝炎 病毒 、乙型肝炎病毒 、非 甲非 乙型肝炎病毒 。非 甲非 乙型肝 炎病毒至 目前为止 尚未完全清 楚 ，可能是一种或两种 以上 的 肝炎病毒 。 因子病毒是一种依赖于 乙型肝炎病毒 的缺 陷病 毒 ，故仅 能在 乙型肝炎表面抗原 阳性 的肝 炎病 者 中合并感染 ，现称 型肝炎 。 肝炎病毒很微 小 ，其大小用毫微 米 （ ）计算（ 毫 微米 厘米 ），因此 只能在 电子显微镜下放大 万倍才 能观察到 ，普通检验室用 的显微镜不能看见这 些病毒。 肝炎病毒抵抗力强 ，对温度 、化学药 品的耐受力较强于 一般细菌和病毒 ，加热至 分钟后 仍可保持其传 染 性 ，加 热 小时或 分钟可使其传染性 降低 ， 煮沸 分钟后才能完全将其杀灭。对来苏、 福尔马林、酒 精等消毒剂均有较强抵抗力 。对低温抵抗力强 ，在冰冻条件 下可存 活数年 。 甲型肝炎病毒 ：在 电子显微镜下观察 ，甲型肝炎病毒直 径 约为 毫微米，这种病毒是一种核糖核酸病毒 （ 这种病毒主要在病人 的肝细胞 内的胞浆繁殖 ，并通过胆汁进 入肠道而从粪便 中排 出体外 ，在起病前 周至起病后 周 ，大便排毒量最多，所 以传染性也较强 。 图一、甲型肝炎病毒颗粒 乙型肝炎病毒 ：乙型肝炎病毒是脱氧核糖核酸病毒 （ ），完整病毒直径 毫微米 ，包括直径 毫微米的核及 围绕核的 毫微米厚的外壳。在 电子显微镜下观察 阳 性者 的血液 ，可见到三种形态 的颗粒 ：直径 毫微米 的完整 病毒 （ 颗粒 ； 毫微米的管状物；直径 毫微 米 的小球状颗粒 。后面二种形态 的物质是 乙型肝炎病毒 的外 壳 ，只含表面抗 原而没有传 染 性 ，但 也可 以引起抗体 的产 生 。 因子是一种缺损 的，可 以传播 的病毒 ，它 的繁殖 需要 有 乙型肝炎病毒 的存在 ，因此与 乙型肝炎病毒共存 。在 乙型 肝炎病人加上感染 因子 时 ，常 可 加 重 病 情 ，但 到 目前 为 图二 乙型 肝 炎 病 毒 颗 粒 颗粒