糖尿病防治指南 柳洁.pdf

一 、糖尿病 的历史 糖尿病是一个古老 的疾病 ，古代关于糖尿病 的记载最先 见于世界文 明古 国中国、埃及 、希腊 、罗马及 印度 ，至今 已 有 年 以上历史 。中国古代对糖尿病 知识 的记载最为丰 富，见于各朝代 的文献 。在祖 国医学 中糖尿病属 “消渴 ”的 范畴，公元前 年 的 《内经》中就 出现 了 “消渴 ”这一病 名 ，并最先记录 了糖尿病与营养丰 富、生活富裕有关 。汉代 医 书 《金 匮 》 曾对 消 渴 病 做 过 专 篇 论 述 。从 隋 、唐 时代 起消 渴病 被更清 楚地认 识和 描述 。隋代 的甄立 言在 《古今录验方 》中给消渴病下 了以下定义 ： “渴而饮水 多，小便数 ……甜者 ，皆是消渴病也 。”当时的太 医巢元方 已对糖尿病人需做适当的体力活动有 了记载 。在唐代就有对 糖尿病饮食治疗 （明确提 出此病要忌米、面及一切水果 ）的 记载 。记载 中唐医王焘是最早确诊和治疗糖尿病 的名医，他 的第一患者为其父亲，当时表现 口渴难忍，饭量大增 ，疖疮 丛生 ，形体消瘦 ……祖 国医学认为 “消渴 ”主要病机为 肾阴 虚和肺 胃燥热 。肺 阴受灼 ，则 口干烦渴，饮下即消 ； 胃阴受 灼 ，则食 下 即化 ，消谷善 饥 ； 肾阴受灼 ，损 及 阳则尿 多细 长 。对糖尿病 的并发症 ，古书也有记载 ，如消渴病可发生痈 疽 、聋盲 目疾 、肺痿劳咳、手足偏废等 。据有关考证 ，糖尿 病是古代帝王 、贵族之病 ，多发生在肥胖者及 多食 、富有者 中 。 二 、糖尿病正肆虐全球 随着人类平均寿命 的延长、社会经济条件 的改善 以及糖 尿病检测方法 的提高 ，无论是发达 国家还是发展 中国家 ，糖 尿病 的发病率都在增加 ，愈来愈严重 已被公认 。糖尿病可发 生于任何年龄 ，是所有 国家 的普遍性公共卫生和公共健康 问 题 。 目前资料表 明，发达 国家糖尿病 患病率 已达 年调查我 国糖尿病 患病率 已由 年 的 上 升为 ， 即 自 年 以 来 ， 我 国糖 尿 病 患 病 率 增 加 了 约 倍 ，保守 的估计我 国现有糖尿病 患者病人数逾 万 。今 后 的 年将 是我 国糖尿病流行年 ，如不积极进 行干预 ，糖 尿病 即将成为严重威胁我 国人 民健康和我 国的社会主义现代 化建设事业 的大敌 。 糖尿病 的急性 、慢性并发症很多，糖尿病 患者 的缺血性 心、脑血管疾病与非糖尿病人相 比，发生率多 倍 ，下肢 坏 疽多 倍 ，肾功能衰竭多 倍 ，双 目失 明多 倍 。 我 国卫生部领导对糖尿病防治工作十分重视 ，正式批准 在我 国成立糖尿病防治合作 中心 。中华医学会糖尿病学会 已 制定出全 国统一方案 ，并开展全 国糖尿病患病率普查工作 ， 以了解我 国 目前糖尿病流行病学状况 ，并在此基础上建立各 级糖尿病 防治 网，提高各级医疗机构对糖尿病 的防治水平和 我国人民对糖尿病的认识 ，以减轻糖尿病危害。 三 、正确认识糖尿病 糖尿病是一种常见 的全身慢性进行性疾病 ，是 由于人体 中一种 叫做 “胰 岛素 ”的激素绝对或者相对不足，导致 以高 血糖 为共 同特 征 的 内分泌 一代谢 性疾 病 。早期可 无任 何症 状 ，发展下去可 出现多尿 、多饮 、多食 、消瘦症状 ，即常言 “三多一少”症状 。病变可累及全身各脏器，如心、脑血管、 肾脏 、肝脏 、神经系统及 眼底 、骨骼和皮肤等 。为数不少 的 患者因并发症就诊方发觉患糖尿病 。例如 ：因视力减退就诊 眼科 ；因外阴瘙痒就诊于妇科 ；因心绞痛 、心肌梗死就诊心 脏科 ；因 昏迷就诊神经科 ；因浮肿 、高血压就诊于泌尿科 肾 病者 皆有 。此时延误诊断 已达数年 ，不但影响预后 ，更可惜 的是丧失了早期治疗的可贵时期。 糖尿病 的发病机理很复杂 ，需要一套科学 的预防、治疗 措施 ，而且必须进行长期 的工作 。由于有许多工作 需要患者 乃至家属配