压疮的分期与处理.pptVIP

黑色期 黄色期 红色期 粉色期 渗出液 伤口分期 清创胶 藻酸盐填充条 泡沫敷料 银离子抗菌敷料 溃疡糊 溃疡粉 溃疡贴 透明贴 溃疡贴 透明贴 ＋ 外层敷料 内层敷料 压疮的处理—— Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期 压疮的处理—— Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期 压疮的处理—— Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期 干性坏死期： ①焦痂：生理盐水清洗→用刀片在焦痂上画“#”字形→涂上清创胶→外贴泡沫敷料或水胶体敷料→焦痂开始溶解后，再配合采用外科清创的方法将焦痂和坏死组织清除。 ②黑色坏死组织：生理盐水清洗→外科清创→涂上清创胶→外贴泡沫敷料 黑色期 泡沫敷料 清创胶 压疮的处理—— Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期 压疮的处理—— Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期 炎症反应期（黄色腐肉）： ①清创胶+泡沫敷料或伤口粘贴敷料 ②伴大量渗液时，使用藻酸盐敷料+泡沫敷料 ③伤口合并感染时，使用银离子敷料 黄色期 压疮的处理—— Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期 压疮的处理—— Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期 肉芽生长期：藻酸盐敷料/生肌膏填充创面，外贴 泡沫敷料/伤口粘贴敷料 红色期 压疮的处理—— Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期 压疮的处理—— Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期 上皮形成期：水胶体敷料 粉色期 谢谢 谢谢大家！ 感谢您的观看！ * * * * * * * 压疮的分期与处理 单春雪 2017年8月24日 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 主要内容 二、压疮的分期 一、压疮的定义 三、压疮的处理 压疮的定义 1 压疮的定义 压疮是指皮肤和/或皮下组织由于压力或压力联合剪切力、摩擦力所致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。 压疮的原因 2 压疮的分期 2 压疮的分期 2 压疮的分期 2 压疮的分期 压疮主要根据局部解剖组织的缺失量进行分期。 真皮层 表皮层 皮下脂肪 肌肉 骨骼 压疮的分期 压疮 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 不可分期 可疑深部组织损伤 在皮肤完整且褪色的局部区域出现紫色或栗色，进一步发展可能会形成扁薄（细小）充血的水疱，继续演变，可覆有一薄层焦痂。 压疮的分期 * 可疑深部组织损伤：深度未知 压疮的分期 * 可疑深部组织损伤：深度未知 充血水疱与瘀紫清创前 充血水疱与瘀紫清创后 局部皮肤完好，出现压之不变白 的红斑，常位于骨隆突处。与临近组织相比，这一区域可能会疼痛，发硬，柔软，发凉或发热。 压疮的分期 * Ⅰ期：指压不变白的红斑 部分皮层缺失，表现为浅表的开放性溃疡，外观透亮或干燥，创面呈粉红色，无腐肉及瘀伤。也可表现为完整的或开放/破损的浆液性水疱。 压疮的分期 * Ⅱ期：部分皮层缺失 全层皮肤缺失。可见皮下脂肪，但骨、肌腱、肌肉并未外露。可有腐肉，但并未掩盖组织缺失的深度。可出现隧道和潜行。 压疮的分期 * Ⅲ期：全皮层缺失 全层组织缺失，并带有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。在创面基底某些区域可有腐肉和焦痂覆盖。通常会有隧道和潜行。 压疮的分期 * Ⅳ期：全层组织缺失 骨骼 筋膜 全层组织缺失，创面基底部覆盖有腐肉和/或焦痂。 足跟处的稳定型焦痂（干燥、紧密附着、完整而无红斑或波动感）可起到“机体天然（生物性）屏障”的作用，不应去除。 压疮的分期 * 不可分期：深度未知 压疮的处理 3 压疮的处理—— Ⅰ期 1、解除局部受压，增加翻身次数 2、避免再次摩擦、潮湿及排泄物的刺激 3、使用泡沫敷料或透明贴保护 压疮的处理—— Ⅱ期 1、水疱 直径小于5mm：不需特殊处理，使用水胶体敷料或泡沫敷料至水疱自行吸收。 直径大于5mm：用注射器抽出疱内液体后，粘贴水胶体敷料或泡沫敷料。 2、浅表溃疡 渗液少：水胶体敷料 渗液多：泡沫敷料 1：清除坏死组织 2：抗感染 3：吸收渗出液，促进肉芽组织生长 4：促进上皮爬行 压疮的处理—— Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期 * * * * * * *