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健康体检中高频彩超对甲状腺疾病普查的诊断价值 徐州电力医院/江苏电力职工健康服务（徐州）中心 江苏徐州221007 摘要：目的：评价高频彩色多普勒超声检查对甲状腺疾病普查的诊断 价值意义。方法：选取2012-03-2013-11在我院健康服务中心行甲状腺彩超检 查的1698例成人在职和离退休职工进行统计分析。结果：1698例受检者中，检 出436例各类甲状腺疾病患者，总患病率高达25.67%,且与年龄呈正相关。男 性159例,占36.47%；女性277例，占63.53%,男性患病率明显低于女性。其 中，甲状腺结节349例，甲状腺弥漫性病变71例，经术后或穿刺病理证实甲状 腺癌16例，男性患者5例，女性患者11例，其中病灶最小者仅为4x5mm伴钙 化。结论：甲状腺疾病患病率高，高频彩超对甲状腺疾病的筛查具有重要意义, 甲状腺超声检查应列为常规健康体检项目。 关键词：健康体检；高频彩超检查；甲状腺疾病 随着医学检测技术水平的提高及全民健康意识的增强，健康体检中甲 状腺疾病的发现率己越来越高。早期甲状腺疾病多无明显症状，易被忽视。超声 检查具有无创，无放射性、可短期内多次重复等优点，已作为首选诊断方法。木 文对2012-03—2013-11在我院健康服务中心行甲状腺彩超检查的1698例受检者 进行回顾性分析，现将综合分析结果报告如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2012-03—2013-11在我院健康服务中心行甲状 腺彩超检查的1698例成人在职和离退休职工作为样木，其中，男性952例，占 56.06%,女性746例，43.94%；年龄范围19-91岁。 1.2仪器与方法 仪器 使用美国PHILIPS IU22和德国SIMENZS X700彩色多普勒超声诊 断仪，咼频探头频率5—12MHZo 操作方法采用仪器预设置的检查甲状腺条件，探头中心频率选用 lOMHZo被检者取仰卧位，充分暴露颈部检查区域。先用灰阶超声检查病灶，常 规行横纵各切面扫查，观察并详细记录病变发生的部位、大小、数目、形态、边 界、内部冋声、钙化、声晕、与周围组织关系等。再用彩色多普勒血流显像观察 肿块内部及周边血流分布情况，并详细描述和分级。 1.3统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件，计数资料采用率表示，不同年龄、不同 性别人群甲状腺患病情况比较采用chi;sup2;检验分析，以Plt;O.O5为差异有 统计学意义。 2 ?结果 2.1甲状腺患病率性别比较1698例健康体检受检者中，发现甲状 腺异常患者436例，总患病率高达25.67%,其中，男性阳性率为16.70%,女性 阳性率37.13%。男性患病率明显低于女性，差异具有统计学意义(Plt;0.05), 见表lo 2.2甲状腺患病率年龄比较男女两性甲状腺患病率均随着年龄的 增长而增高，女性高于男性，19-35岁组患病率最低，56岁以上组最高，36岁 以后女性患病率均高于男性，差异具有统计学意义(Plt;0.05),见表2。 2.3甲状腺疾病分布436例阳性病例中，高频彩超拟诊为甲状腺结 节349例(80.04%),其中囊性结节56例，实性结节205例，混合型结节88例。 其中，甲状腺腺瘤115例，结节性甲状腺肿197例，甲状腺囊肿21例，甲状腺 癌14例，已行手术摘除并经病理证实。甲状腺弥漫性病变87例，如毒性弥漫性 甲状腺肿、桥本氏病、急性/亚急性甲状腺炎、甲状腺功能减低病等，其中2例 为甲状腺癌患者。见表3。 2.4甲状腺癌的患病情况 在1698例受检者中，发现甲状腺癌16例 (0.94%),均已术后病理证实，其中男性5例，女性口例，年龄分布36-71岁， 甲状腺癌形态不规则，边缘模糊，呈蟹足样改变，纵横比大于1,内部回声不均 质，可见针尖或麦芒样钙化，晕环不完整，后方冋声衰减，内部血流信号分布不 规则，可见穿支血管。颈部淋巴结肿大，内部冋声增强，淋巴门消失。 表1不同性别甲状腺阳性率比较 3讨论 甲状腺是人体最大的内分泌腺体，呈薄薄的一层，位于甲状软骨下紧 贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成。甲状腺的主要功能是合成 甲状腺激素，调节机体代谢。甲状腺疾病是多种原因造成的甲状腺功能增强、减 弱，合成和分泌甲状腺激素过多、过少，所导致的一种常见内分泌疾病，主要包 括：甲状腺机能亢进（俗称甲亢）、甲状腺功能减退（俗称甲减）、甲状腺炎、甲 状腺肿、甲状腺结节、甲状腺瘤、甲状腺癌等。 一般医生通过甲状腺触诊就可以告诉你甲状腺是否肿大、是否有肿物。 触诊获得的甲状腺结节患病率为3-7%,高分辨率超声获得的甲状腺结节患病率 为20-76%,甲状腺结节中甲状腺癌的患病率为5-15%[l]o甲状腺疾病多种多样， 有甲状腺肿大或甲状腺肿物者，才能确定甲状腺疾病的性质，般需要进一步做 些检查，