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儿童肺炎血清C反应蛋白的测定及意义 作者：杜正银 作者单位：安徽省怀远县中医院儿科，233400 【摘耍】目的 探讨C 反应蛋白(C reactive protein,CRP) 检测在儿童肺炎中的意义。方法 采用免疫透射比浊法测定血清CRP 含量。结果80例急性细菌性肺炎患儿(A组)阳性率为80%;60例支原 体肺炎患儿(B组)阳性率为30.16%;50例健康儿童(C组)CRP阳性率 为2.0%。A组、B组与C组相比较差异有显著性(Pv0?05), A组与B 组相比亦有显著性差异(P0.05)o细菌感染组血清CRP浓度与血液白 细胞总数之间有很好的相关性(Pv0?05), CRP浓度升高比血液白细胞 计数更敏感。结论CRP的测定可作为肺炎病原体的辅助诊断手段， 并对临床用药有一定的指导意义。 【关键词】细菌性肺炎,C反应蛋白，儿童 肺炎是儿科常见病、多发病，病原学的诊断对确定致病原因 和制定治疗方案至关重要，但临床上尚缺乏简便快捷的诊断方法。c 反应蛋白(C reactive protein,CRP)是一种急性时和蛋白，其检测 对于疾病的诊断虽然无特异性，但其血清水平的升高是炎症和组织损 伤的灵敏指标，对病因的分析具有一定价值［1］。为此对本院近3年 的肺炎患儿作CRP定量检测、细菌培养、血淸学检测，以探讨CRP 在儿童肺炎病原诊断中的作用。 1对象与方法 1.1对象 所有病例均为本院2005年6月?2008年2月住院 诊断为肺炎的患儿，按照诊断分为2组，并设健康对照组。肺炎的诊 断依据卫生部颁布的”小儿四病防治方案、小儿肺炎防治方案”。（1） 细菌性肺炎患儿组（A组）共80例，男42例，女38例，年龄3月?5 岁。经血或痰培养明确致病菌，并且白细胞总数及屮性粒细胞数增高。 （2）支原体肺炎患儿组（B组）共60例，男28例,女32例，年龄5月? 11岁。经肺炎支原体血清学证实。（3）健康对照组（C组）共50例，男 23例，女27例，年龄5月?6岁。 1.2方法患儿入院时和抗生素治疗72 h后分别静脉采血， EDTA K2抗凝检测白细胞，分离血清检测CRP及肺炎支原体特异 性抗休IgG和IgM。所有恵儿于入院当日做胸部X线片CR成像检查, 恢复期复查。CRP定量检测采用免疫散射比浊法，应用Immage全自 动免疫分析仪（美国Beckman公司）测定。白细胞计数采用Sysmex血 球仪及配套试剂;肺炎支原体特异性抗体IgG和IgM采用ELISA法， 试剂由Serion公司提供。开始出现肿胀，这给手法复位带来一定的困 难。通过離旁小横切口可有效清除关节腔内血肿直接加压冲洗关节 腔，可以使骨折端整复容易;可引导骨折复位并确认骨折端是否达到 解剖复位，避免骨折闭合整复盲目性，减少骨折多次整复及X光C 臂机多次透视带来的损伤。在基层医院无X光C臂机也可开展;直接 加压冲洗关节腔，可有效清除关节腔内的创伤微粒，从而减少关节内 的粘连和碎骨块形成的游离体，防止日后创伤性关节炎发生。 1.3统计学方法 采用SPSS 11.5统计软件进行统计分析，数 据结果用均数土标准差（土s）表示，2组均数比较采用t检验，多组计 量资料比较采用F检验，两两比较采用q检验，率的比较采用X2检 验，A =0.05为检验水准。 2结果 2.1各组血清CRP和WBC检测结果 细菌感染组CRP明显 升高，较支原体感染和正常对照组差异有显著性(P0.05),虽然支原 体感染较正常对照亦有所升高但其升高幅度较小，仅较正常参考值8 mg/L略高。细菌感染组白细胞计数较支原体感染组和正常对照组显 著升高，差异具有显著性(P0.05),而支原体感染白细胞计数与正常 对照组相比差异无显著性(P0.05)o见表1。表1各组CRP和WBC 结果注:与C组比较,*Pv0.05;与B组比较，AP0.05o 2.2各组急性期CRP和WBC阳性率比较 我们将CRP8 mg/L定为CRP阳性;WBC11X1O9定为WBC阳性。研究发现,A 组CRP阳性率为80%, B组CRP阳性率为30.16%, C组阳性率为 2.0%, A组、B组与C组相比差异有显著性(P0.05), A组与B组和 比差异亦有显著性(P0.05)o结果见表2。上述结果显示，支原体感 染急性期CRP升高不明显。因此，根据CRP急性期的升高和临床表 现有助于早期诊断急性细菌性肺炎。表2各组CRP与WBC阳性率 比较注：与C组比较,*PvO.O5;与B组比较,AP0.05o 2.3 CRP阳性肺炎患儿治疗前后CRP结果 经抗生素治疗72 h后复查CRP和血常规，结果发现，A组和B组共83例CRP阳性 的患儿治疗前后CRP水平明显降低(PvO.05),而口细胞计数却无明显 变化(P0.05),见表3。表3 2组患儿治疗前后CRP与