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健康指导在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用 (河南省叶县人民医院 河南平顶山467200) 【摘要】目的：探讨健康指导在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用。方法：选 取60例慢性阻塞性肺疾病患者，其中男性46例，女性14例。结果：58例患者 病情好转出院，2例患者并发心衰呼衰死亡。结论：慢性阻塞性肺疾病患者的健 康指导，对患者的健康恢复起到了重要作用。 【关键词】健康指导；慢性阻塞性肺疾病；应用 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231 (2016) 19-0256-02 慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可 逆，成进行性发展。是呼吸系统的常见病和多发病，其患病率和死亡率高。因其 为慢性，迁延不愈，给患者及其家属的身心和家庭经济带来了持续的不良影响和 沉重负担。而切实有效的健康指导，可提高患者及家属对疾病的预防控制、自身 照料能力，提高牛活质量，减少住院次数，减轻经济负担。所以，对慢性阻塞性 肺疾病患者的健康指导，在护理工作中尤为重要。木文就60例慢性阻塞性肺疾 病患者的健康指导进行总结，报道如下。 1.临床资料 1.1 一般资料。 木组60例患者中男性46例，女性14例，年龄50?82岁，平均年龄 (68plusmn;4.5),均符合中华医学会呼吸病学分会制定的检测标准“COPD诊 断指南”⑴，病程：患病3?10年。住院次数：5?12次。48例有不同程度的 心电图改变。 1.2方法。 上述病例入院后接受全程全方位的健康指导包括环境、休息与活动、卧位、 衣着、饮食、用药、呼吸锻炼、排痰、戒烟、心理、家庭氧疗等。 1.3结果。 58例患者病情好转出院吋，患者及家属掌握了相关保健知识及方法，电话 随访巩固加强了患者和家属对患者的生活照料，及保健方面的执行力，使患者及 家属的生活质量得到了提高，有效减少了患者急性发作的住院次数，减轻了患者 家庭的经济负担；2例患者并发心衰呼衰死亡。 2.健康指导 2.1环境 病房及家庭的房间卧室要清洁整齐，室温保持在18°C?22°C,湿度维持在 50%?60%,定时开窗通风，保持室内空气清新，避免有害的烟雾、粉尘和刺激 性气体等空气污染。冬季外出吋戴口罩帽子，注意保暖，预防感冒，室内可用暖 气或火炉取暖，但应严防煤气中毒的发生，使用煤炉者应有通风方法如「烟筒抽 烟等。夏季可用空调降温，无空调者可用凉水放置床头配合电扇降温。空气干燥 时使用湿化器或水煮蒸汽来加湿，以维持空气的湿度。使患者和家属认识到温度 和湿度对患者气道的重要性，以利其积极配合。告诫患者尽量少去人多的地方, 多去人少、花草树木多、空气新鲜的地方。 2.2休息与活动 急性期患者应绝对卧床休息，大小便及用餐都在床上进行，生活完全由护士 及家属照顾；病情稍缓和时可在床上做四肢伸曲运动，以防下肢深静脉血栓形成, 可做一些力所能及的事情，如擦脸、吃饭、梳头等；待病情稳定后可下床在室内 外走动，以不感到疲劳为宜，生活完全能够自理。稳定期可在家做一些轻体力活， 每天按计划做一些有氧运动，如散步、做操、打太极拳等，以不感到疲劳为准。 2.3卧位 急性期患者以半卧位或端坐位为宜，以利呼吸，病情缓解后可适当降低床头, 使患者能睡得更舒适。保持床单整洁干燥，同时注意安全护理，必要吋加用床档， 防跌倒坠床等意外发生。 2.4衣着 衣服宜宽松、布料宜柔软，最好采用棉质衣料，穿起来舒适透气、吸汗。根 据气温增减衣物，不要穿的太厚，以舒适为宜。 2.5饮食 饮食不当可诱发或加重哮喘，故患者的饮食指导非常重要。相关研究指出, 在患者进食的吋候，血氧饱和度会下降10%左右，在这种情况下非常容易引起患 者的气促及厌食情况［2］。首先要对患者及家属进行讲解，给患者进食一些高热 量、高脂肪、高维生素、高蛋白的饮食，如瘦肉、牛奶、鸡蛋、鱼类、海鲜、水 果、蔬菜及谷类等食物，要对患者进行油类以及脂肪的补充，最好将植物油作为 主要摄入对象。少食多餐，餐前餐后漱口，保持口腔清洁，促进食欲。 2.6用药 使患者了解所用药物的名称、剂量、方法，及注意事项及不良反应，掌握口 服药物的服用方法及剂量，掌握雾化吸入的正确方法:保持雾化筒竖直或稍倾斜, 不可使雾化筒水平或倒转以防药液洒出，将面罩扣在口鼻上，使面罩与面部结合 严密，用口缓慢吸气，将药物吸入气道深部，然后用鼻缓慢呼气，这样缓慢呼与 吸，可扩张气道，解除支气管痉挛，缓解呼吸困难，用后清洗消毒的方法。家庭 有氧气的患者可指导使用氧气雾化吸入的连接方法。 2.7呼吸锻炼 缩唇呼吸：通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓 气道塌陷。患者闭口经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩 腹部，吸气与呼气吋间比为1:2或1:3,缩唇犬小程度与呼气流量，以能使距口