医务人员职业暴露的预防及处理_图文.pdf

医务人员职业暴露预 防及处理 陶建渝  自1984年世界上报道了首例由职业暴露于被感染的血液而 引起的HIV感染以来,医务人员与具有传染性疾病的患者接触 而被感染的危险已成为医疗领域中一个引人关注的职业性问 题。  由于乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒 (HIV)、梅毒螺旋体(TP)等等，经血液传播疾病出现蔓延趋 势，医务人员职业暴露风险日益增加。  2002～2003年在全球报告的 “非典”病例中，职业 分布以医务人员居首位，所占比例高达22.3%，并以青壮年 医务人员（25～49岁）为主，约占80%，无论是发病人数或 死亡人数，都是医务人员感染性职业暴露史上前所末有的， 并且相当一部分是高学历、高职称的医学精英遭受了非典 感染性职业暴露而发病，或献出自己宝贵的生命。医院感染 学界认为这是医院感染史上的一场悲剧，这一血的教训足以 引起医务人员对感染性职业暴露的高度重视。  但是， “非典”暴发后，截止目前，我国出现了很多 感染性职业暴露的事例，并有增多趋势。北京地坛医院就曾 先后收治过３名护士，她们都是在工作中不慎因针刺伤和皮 肤无保护措施，而暴露于艾兹病感染者的血液后发生艾兹病 毒感染。  又如：某医院在一次意外伤急诊抢救中，6名医护人员均 因无保护措施参加抢救，在抢救中均直接接触血液频率最多 的那位重伤员，后经检测证实是艾滋病人，致使6名医务人员 全部遭受艾兹病毒职业暴露。半年后有2名血液检出艾兹病毒 抗体阳性，造成一起医务人员艾兹病毒职业暴露的悲剧。  经各种资料证实：实验室人员、医护 人员、预防保健人员以及有关的监管工 作人员，护工等被认为是职业暴露的高 危人群。其中以护士位居首位。 主 要 内 容 一、医务人员职业暴露的定义及分类 二、医务人员职业暴露的因素 三、医务人员职业暴露的预防 四、医务人员职业暴露的处理 一、医务人员职业暴露的定义及分类 医务人员职业暴露是指医务人员在从事临床诊 疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生 物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚 至危及生命的情况。 医务人员 职业暴露 感染性 放射性 化学性 其他 职业暴露 职业暴露 职业暴露 职业暴露 医院感染性职业暴露是指医务人员在从事诊疗、 护理活动时意外地被患者的血液等体内物质污染，或被患者 血液等体内物质污染的针头、手术刀等锐利器械刺破自己的 皮肤，而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露。  感染性职业暴露必须具备两个要素：  一 、 要 有 接 触 感 染 性 暴 露 源 的 职 业 从 事 者；  二、要有感染性暴露源。 感染性职业暴露的评估 分型 : 轻度类型暴露：经检验，暴露源为艾滋病病毒 阳 性，但滴度低、艾滋病病毒感染者 无临床症状. 重度类型暴露：经检验，暴露源为艾滋病病毒 阳 性，但滴度高、艾滋病病毒感染者 有临床症状. 1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医 疗器械、物品； 一级暴露 2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘