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我国医疗保障制度变迁中的路径依赖及其突破-Core
2012 4 Apr． 2012
年 月 山东行政学院学报
2 ( 117 ) JOURNAL OF SHANDONG ACADEMY OF GOVERNANCE NO． 2 Ser． No． 117
第 期 总第 期
我国医疗保障制度变迁中的路径依赖及其突破
郭亚玲
( ， 361005)
厦门大学公共事务学院 福建厦门
: ， ， ，
摘 要 当前 我国的医疗保障制度呈现一种城乡分割的二元格局 这种格局是历史的产物 更是制度变
。 ， 、 、 、 、
迁过程中路径依赖的结果 要突破路径依赖的影响 必须从经济发展 法律保障 制度建设 体制改革 政策
， “ ” ， 。
引导等多方面入手 建立 城乡一体化 的医疗保障制度 以更好地满足人民的需求
: ; ;
关键词 医疗保障制度 制度变迁 路径依赖
中图分类号:D63 － 31 文献标识码:A 文章编号:1008 － 3154 (2012)02 － 0012 － 04
DOI :10 ． 3969 / J． ISSN． 1008 － 3154 ． 2012 ． 02 ． 003
，
路径依赖是指人类社会中的技术演进或制度 会保障制度建设上 城市工人享受的是非社会化的保
， ， 。
变迁均有类似于物理学中的惯性 即一旦进入某一 障 而农村仅仅局限为集体内部的救济 改革开放以
( “ ” “ ”)，
路径 无论是 好 还是 坏 就可能对这种路径 ， ，
后 城市逐渐建立起了系统的医疗保障制度 以满足
。 · ，
产生依赖 道格拉斯 诺斯认为 制度变迁和技术 ;
城镇职工和居民就医的需要 而农村则由于众多制度
， ，
变迁一样 存在着报酬递增或正反馈机制 这种机 ，
壁垒的限制 医疗资源的配置仍以非市场的方式进
，
制使制度变迁一旦走上某条路径 它的既定方向就 。 ，
行 农民由于被局限在低效率的农业生产上 收入
，
会在以后的发展中得到自我强化 从而形成对制度 ， ;
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