健脑通络口服液治疗急性脑梗死的临床疗效观察与实验研究-中医内科学专业论文.docxVIP

博士学位论文 博士学位论文 中文搐要 健脑通络口服液治疗急}生脑梗死的临床疗效观察与实验研究 中文摘要 目的：从实验和临床两方面研究健脑通络口服液对急性脑梗死的影响，及六 味地黄汤和补阳还五汤的协同效应。 方法：1．临床疗效观察：采用随机单盲阳性药物对照的方法，64例急性 脑梗死患者随机分为治疗组(健脑通络口服液)32例和对照组(消栓口服液)32 例，疗程为15天。实验前后评定中医证候积分、神经功能缺损、日常生活能 力，以观察健脑通络口服液(补’净益气活血法)改善证候、改善神经功能缺损、 提高日常生活能力、改善临床疗效的作用。 2．实验研究：本研究以老龄大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)持续脑缺血模型 为研究对象，从术后24h、72h、7d的神经功能缺损状态、脑组织含水量、HE 染色、TTC染色、免疫组化法等方面，采用2 x 2的析因设计，以探讨六味地黄 汤、补阳还五汤降低神经功能缺损、减轻脑水肿、增加缺血脑组织内碱性成纤 维因子(bFGF)的表达，以及二方是否存在协同效应。 结果：1．临床研究结果显示：①两组治疗前后比较证候积分明显减少(P o．01)，两组治疗前后差值比较具有显著性差异(PO．01)。两组总有效与无 效，经统计学处理，差异无统计学意义(P0．05)，但治疗组的显效率明显高于 对照组，其差异有统计学意义(P0．05)。②两组治疗前后比较，神经功能缺损 均较治疗前明显下降(P0．01，P0．01)，两组差值比较具有极显著性差异(P 0．01)。③两组治疗前后比较，日常生活能力均较治疗前明显提高(P0．01， P0．01)，两组差值比较具有极显著性差异(P0．01)。④治疗纽在改善临床疗 效明显优于对照组，有统计学意义(P0．05)． 2．实验研究结果显示：①模型组在脑组织含水量及神经功能评分等方面均 较假手术组明显增加，经统计学处理，具有极显著性差异(P0．01)，_IiI-HE染色、 TTC染色分别提示有脑水肿和脑梗死形成。②免疫组织化学染色显示，bFGF 博士学位论文 博士学位论文 中文抽要 染色阳性细胞表达部位广泛，但缺血半暗区表达更明显。假手术组中仅发现少 量figbFGF免疫阳性细胞表达；模型组bFGF在神经元和胶质细胞中有较多的 bFGF免疫阳性细胞表达，与假手术组比较，缺血后24h，72h均有明显增加 (P0．01，P0．01)，但在缺血后7d时没有明显差异(P0．05)。③缺血后24h、 72h、7d脑组织含水量，各法与不使用该法进行比较，经统计学处 理，均有统计学意义(P0．01，P0．01，P0．01)； 2×2的方差分析表明A、 B两法存在交互作用伊O．01，P0．01)，比单独用A法或B法效应强，其 减轻脑水肿作用依次为A+BBA模型组。④缺血后24h、72h、7d 的神经功能评分，各法与不使用该法进行比较，有统计学差异(P0．05， P0．01，P0．01)； 2×2的方差分析表明A、B两法存在交互作用(P0．05)， 其改善神经功能作用为A+BBA模型组。⑤缺血后24h、72h、7d的bFGF 阳性细胞总数表达及阳性细胞灰度，各法与不使用该法进行比较，均 有统计学意义(P0．05，P0．01，P0．01，P0．01)；2×2的方差分析表明A、 B两法存在交互作用，比单独用A法或B法细胞总数表达多，且其作 用是模型组ABA+B。 结论：1健脑通络口服液能改善中医证候及疗效，其作用优于对照组消栓 口服液，尤其体现在显效率方面。两纽总疗效相当，无明显差异。 2健脑通络口服液能改善神经功能缺损、提高日常生活能力、改善急性脑 梗死患者的临床疗效，其作用优于消栓口服液。 3该老龄大鼠经阻塞大脑中动脉造成的持续脑缺血，形成的脑水肿模型是 成功的。 4六味地黄汤和补阳还五汤均能改善急性持续脑缺血大鼠的脑 水肿、降低神经功能评分，增强缺血脑组织中bFGF表达，保护神经元，促进 缺血脑组织的修复，二者之间存在协同效应；其中单用补阳还五汤优 于单用六味地黄汤。 关键词：健脑通络口服液六味地黄汤补阳还五汤 脑梗死脑缺血 模型协同效应bFGF补肾益气活血法 博士学位论文 博士学位论文 引言 Experimental and Clinical Study of Acute Cerebral Infarction with Jian Nao Tong Luo Oral Liquid Doctor Graduate：Yan hao-cheng Director：Wang xing—kuan Hunan College of Traditional Chinese Medicine，Changsha，China， 410007 ABSTRACT Objective：To study the effect on ac