坚持腰背肌锻炼对腰椎间盘突出症术后康复的临床疗效观察-中医骨伤科学专业论文.docxVIP

2．术后长期坚持腰背肌锻炼的重要性 2．术后长期坚持腰背肌锻炼的重要性 13 3．腰背肌锻炼方式的选择 ．14 4．腰背肌锻炼的作用机制 ．15 4．1增强背肌肉力量，提高腰椎的稳定性 一15 4．2降低椎间盘压力，改善局部血液循环 ．．15 4．3加快代谢，减少炎性物质的堆积 一15 4．4避免神经根粘连状态，促进患者腰椎功能的恢复 ．16 5．如何合理地进行腰背肌锻炼 16 6．中医学对于腰椎术后腰背肌锻炼的认识 l 7 7．该课题研究的不足 ．1 7 8．展望 ～l 8 结论 19 参考文献 20 p忖录 23 致谢 31 文黻!述 。32 作者简历 36 Ⅱl 万方数据 中文摘要目的：通过观察腰椎间盘突出症术后坚持腰背肌锻炼时间的不同对腰椎术后康复的 中文摘要 目的：通过观察腰椎间盘突出症术后坚持腰背肌锻炼时间的不同对腰椎术后康复的 影响，明确腰背肌锻炼获得临床疗效的时间，探讨长期坚持腰背肌锻炼的必要性，为腰 椎术后康复计划的制定提供参考。 方法：选取2014年6月到2014年12月因单节段腰椎间盘突出症在漳州175医院 骨科住院治疗，并行腰椎后路减压内固定+植骨融合术的患者90例，随机分成三组：3 个月组(术后一周开始坚持规范的五点式腰背肌锻炼3个月)30例；6个月组(术后一 周开始坚持规范的五点式腰背肌锻炼6个月)30例：1年组(术后一周开始坚持规范的 五点式腰背肌锻炼1年)30例。术前及末次随访时进行腰椎MRI检查，使用PACS软 件测量病变节段多裂肌的横截面积，记录多裂肌面积的变化率。术后l周、3个月、6 个月及1年进行VAS评分、ODI评分并且拍摄腰椎过伸过屈位x线片评估腰椎稳定性。 末次随访时三组患者均进行腰椎不稳前期症状问卷调查。 结果：所有符合标准并完成1年随访的患者术前病程、年龄、体重等基本资料无明 显统计学差异。三组患者术后l周(即开始腰背肌锻炼前)VAS评分、ODI评分、腰椎 稳定性无明显统计学差异(胗0．05)。三组患者锻炼3个月后VAS评分、ODI评分均 明显下降，与锻炼前比较具有明显统计学差异(PO．05)。3个月组停止腰背肌锻炼后 VAS评分、ODI评分未见明显改善，与另外两组比较具有明显差异(PO．05)；6个月 组停止腰背肌锻炼后VAS评分、ODI评分仍具有下降趋势，术后1年与1年组比较无 明显统计学差异(胗0．05)。三组患者多裂肌面积变化率具有明显统计学差异，其中3 个月组多裂肌面积萎缩最明显，6个月组次之，1年组多裂肌面积较术前比较略有增大。 三组患者均无影像学上的腰椎不稳情况。三组患者的腰椎不稳前期症状问卷调查结果两 两比较存在显著的统计学差异(Po．05)，3个月组出现腰椎不稳前期症状的患者人数 最多，频率最高，6个月组次之，1年组最少。 结论：1．腰椎术后坚持3个月的腰背肌锻炼可有效改善术后的腰痛症状；2．术后坚 持6个月的腰背肌锻炼对于临床症状的改善具有持续效果，此后仍需锻炼：3．术后长期 坚持腰背肌锻炼可预防多裂肌萎缩，对于远期腰椎不稳的预防有一定意义。 关键词：坚持，腰背肌锻炼，腰椎间盘突出症术后，康复 IV 万方数据 AbstractObjective：Through Abstract Objective：Through comparing the influences of different time of low back muscle exercise on the rehabilitation after lumbar spine surgery，we could confirm the time low back muscle needs to obtain obvious clinical efficiency，and discuss the necessity of long-term low back muscle exercise，thus providing a reference for the development of rehabilitation program after lumbar spine surgery． Methods：90 patients with single segmental lumbar spille were chosen for this study who were hospitalized in Zhangzhou 1 75 hospital from June 2014 to December 2014．All those patients went through the operation of parallel lumbar posterior decompression and inter